На даний момент велика кількість міжнародних клінічних досліджень підтвердила, що стент-тромбектомія може принести користь пацієнтам з гострим ішемічним інсультом. В останні роки методи аспіраційної тромбектомії також все частіше застосовуються клінічно, особливо техніка прямої аспірації (ADAPT) з використанням проміжних катетерів великого діаметру. ADAPT має вищу швидкість реканалізації та коротший час каналізації, ніж перший вибір тромбектомії зі стентом. Поява технології ADAPT робить тромбектомію легшою та легшою.
Принцип ADAPT полягає в доставці великого катетера до місця розташування тромбу, а потім за допомогою відсмоктування для видалення тромбу. Його поява забезпечує клініцистам безпечний і швидкий канал відсмоктування. Говорячи про переваги технології ADAPT у діагностиці та лікуванні гострого ішемічного інсульту, з клінічної практики, технологія ADAPT коротка за часом, має високу швидкість реканалізації, низьку швидкість виходу емболу та низьку кількість ускладнень, і є ідеальним лікуванням гострої ішемії інсульт. кращий вибір.
Висока швидкість реканалізації
Технологія ADAPT має високу швидкість реканалізації, особливо для лікування уражень у кінці внутрішньої сонної артерії або великого тромбу в кінці базилярної артерії. Раніше для пацієнтів із сильним тромбозом часто застосовувалося лікування подвійними стентами, але прохідність була невисокою та були побічні ефекти ушкодження судин. З іншого боку, вартість двостентового лікування також була високою. Поява технології ADAPT ефективно покращила швидкість реканалізації кровоносних судин.
Забирає багато часу
Час має важливе значення. Для важкого тромбу знадобилося багато часу, щоб використовувати подвійні стенти, щоб протягнути тромб, і це потрібно було повторювати багато разів. Завдяки технології ADAPT аспірація відбувається дуже швидко, і багато пошкоджень можна завершити всього за десять-двадцять хвилин. Технологія ADAPT значно покращує час, необхідний для відкриття кровоносних судин.
Низька швидкість виходу емболу
У минулому під час витягування тромбу мікропровідник і мікрокатетер повинні були перетинати місце оклюзії тромбу, тому емболу було легко вийти під час процесу витягування. Однак при використанні технології ADAPT після вибору правильного мікрокатетера немає необхідності перетинати місце оклюзії тромбу. Аспірація виконується безпосередньо через місце оклюзії емболу, що значно знижує частоту виходу дистального емболу.
Простий у використанні
Використовуючи ADAPT для відкриття оклюзії сегмента М1, не потрібно проходити через місце оклюзії, а також не потрібно досягати дистального кінця під час відсмоктування катетера, що значно зменшує складність операції. Для оператора ADAPT робить тромбектомію легшою та легшою. Чим простіше.
Озираючись на історію лікування гострого ішемічного інсульту, починаючи з 1995 року, рекомендації щодо лікування в усьому світі рекомендували тромболітичну терапію як перший рекомендований метод лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом. У 2015 році було оголошено про п’ять основних клінічних випробувань ендоваскулярного інсульту, які підтверджують, що пацієнти з інсультом, викликаним гострою оклюзією великої артерії, можуть отримати користь від ендоваскулярного лікування. Цей знаковий прогрес офіційно встановив роль механічної тромбектомії в оклюзії великих судин. Статус лікування першої лінії знаменує прихід ери тромбектомії.
За останні два роки, з появою технології ADAPT, стент-тромбектомія або катетерна аспірація стали актуальною темою, яка широко обговорюється в клінічній практиці. Оновлені рекомендації AHA/ASA від 2019 року перераховують технологію ADAPT як рекомендовану терапію IB, що забезпечує переконливі докази для клінічного застосування технології ADAPT
Це видно з усього історичного прогресущо механічна тромбектомія поступово прогресувала з удосконаленням технічних матеріалів. Я вважаю, що з розвитком матеріалів, більшою кількістю оновлень досліджень і локальним зниженням цін технологія ADAPT стане неминучою тенденцією розвитку екстреної тромбектомії в майбутньому.