Гострий ішемічний інсульт (AIS) відноситься до раптового припинення кровотоку до мозку, що призводить до пошкодження клітин мозку та, можливо, смерті. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), інсульт є третьою за значимістю причиною смерті у світі, щорічно від інсульту страждає близько 15 мільйонів людей. AIS залишається серйозною проблемою для охорони здоров’я в усьому світі. Традиційно лікування АІС обмежувалося консервативним лікуванням, включаючи медикаментозну терапію, таку як тромболітики, антикоагулянти та підтримуючу терапію. Ці втручання спрямовані на обмеження ступеня пошкодження головного мозку, покращення відновлення та запобігання подальшим ускладненням.
Однак технологічний прогрес зробив революцію в управлінні AIS. Механічна тромбектомія стала основним методом лікування пацієнтів з АІС, спричиненою оклюзією великої судини (ЛВО). Використання пристроїв для вилучення тромбів, включаючи аспіраційний катетер і стент-ретривери, покращило результати лікування пацієнтів з АІС і подовжило вікно терапевтичного часу. Це есе має на меті обговорити переваги використання комбінації аспіраційного катетера та стентів для вилучення тромбів за допомогою AIS та його вплив на результати лікування пацієнтів.
Аспіраційне вилучення згустку:
Аспіраційна тромбектомія передбачає використання катетера та відсмоктувача для видалення тромбу безпосередньо з закупореної судини. Видалення тромбів за допомогою аспіраційного катетера є малоінвазивною технікою, яка може усунути ішемічне пошкодження та відновити церебральний кровотік. Техніка передбачає розміщення катетера в проксимальній частині згустку, який потім підключається до відсмоктувача. Катетер просувають, поки він не досягне тромбу, і згусток витягують за допомогою негативного тиску. Аспіраційна катетерна тромбектомія є високоефективною у пацієнтів молодшого віку з гострою ЛВШ, оскільки вона призводить до швидкої реканалізації, знижує частоту дистальної емболії та знижує частоту ускладнень. Крім того, він підходить для пацієнтів з протипоказаннями до тромболітичних засобів, таких як ті, хто нещодавно переніс операції, геморагічний інсульт або антикоагулянтну терапію.
Витяг стента:
Стент-ретривери - це пристрої на основі катетера, які механічно витягують тромб із закупореної судини. Техніка вилучення стента включає просування мікрокатетера за межі згустку та розгортання вилучення стента, щоб охопити тромб. Потім пристрій для вилучення стента обережно виймається разом із згустком, відновлюючи антеградний церебральний кровотік. Техніка вилучення стента має кілька переваг, таких як висока швидкість реканалізації, низька частота ускладнень і допомога у виявленні відповідного розташування згустку. Використання стент-ретриверів особливо корисно для пацієнтів, у яких попередня тромбіектомія або тромболітики не дали результатів. Крім того, його можна використовувати для відновлення дистальної емболізації, яка відбувається, коли фрагменти тромбу розриваються та мігрують дистально.
Комбінація аспірації та вилучення стента:
Комбінація аспіраційної техніки та методики вилучення стенту зробила революцію в управлінні вилученням тромбу AIS. Комбінований підхід дозволяє отримати максимальний згусток шляхом поєднання сильних сторін обох методів. Техніка передбачає використання комбінації високої аспірації та встановлення стента для вилучення тромбу. Спочатку використовується аспіраційна техніка для виділення тромбу, а потім вставляється стент-ретрівер для захоплення тромбу. Комбінація цих методів має кілька переваг перед використанням одного методу. Використання аспірації перед вилученням стента може допомогти визначити місцезнаходження тромбу, що забезпечує швидшу та ефективнішу реканалізацію. Крім того, комбінована техніка може зменшити потребу в екстреній тромбектомії або додаткових втручаннях і призвести до вищого рівня успішної реперфузії. Крім того, це може допомогти мінімізувати пошкодження судини під час вилучення, що призводить до зниження витрат і скорочення терміну перебування в лікарні.
Вплив на результати пацієнтів:
Використання комбінації методів аспірації та вилучення стентів у вилученні згустків AIS змінило правила гри в галузі медицини. Техніка має значний вплив на результати пацієнтів, включаючи зниження інвалідності, покращення якості життя та зменшення потреби в стаціонарному догляді. Численні дослідження продемонстрували перевагу комбінованої методики над традиційною медикаментозною терапією окремо, ізольованим стентом або аспіраційними методами. Ці дослідження повідомляють про кращі функціональні результати, вищі показники успішної реканалізації та нижчі рівні смертності у пацієнтів, які отримували комбінований підхід. Крім того, методика є ефективною протягом більш тривалого терапевтичного вікна, що дозволяє ширшому колу пацієнтів отримати переваги від механічної тромбектомії.
висновок:
Поєднання методів аспірації та вилучення стентів для вилучення згустку AIS призвело до зміни парадигми в лікуванні AIS. Ця методика забезпечує більш успішну реперфузію, коротший термін перебування в лікарні, зниження захворюваності та смертності та підвищення рівня задоволеності пацієнтів. Правильний відбір пацієнтів, досвідчена команда та ефективні системи є важливими для досягнення оптимальних клінічних результатів. Комбінований підхід до вилучення тромбу AIS за допомогою аспірації та вилучення стента справді кардинально змінив правила в галузі медицини.