Вступ до типів тромбів
Перш ніж вводити катетер для аспірації тромбу, спочатку введемо мішень катетера для аспірації тромбу - тромб. Тромби можна умовно класифікувати на наступні чотири категорії:
1. Білий тромб: на ранній стадії тромбозу він в основному складається з тромбоцитів. Під мікроскопом тромб, який майже повністю складається з тромбоцитів, називається білим кров’яним тромбом.
Характеристики: при спостереженні неозброєним оком виглядає як невеликі сіро-білі вузлики або рослинності. Поверхня шорстка, текстура міцна, він щільно прилягає до стінки кровоносної судини, і його нелегко відпасти.
2. Змішаний тромб: Тромбоцити об’єднують деякі еритроцити, коли білий згусток крові поширюється вгору, тоді утворюється змішаний тромб.
Характеристики: вигляд грубий, сухий, циліндричної форми, прилягає до стінки кровоносної судини, іноді можна ідентифікувати сіро-білі та коричневі смужки.
3. Червоний тромб: утворений тромб називається червоним тромбом, коли велика кількість еритроцитів згортається.
Характеристики: неозброєним оком виглядає темно-червоним. У свіжому вигляді він вологий. Володіє певною еластичністю і не має зчеплення зі стінкою кровоносної судини;
4. Фіброзний тромб: в основному складається з тромбу, багатого фібрином;
Характеристики: гіаліновий тромб виникає в кровоносних судинах мікроциркуляції і переважно в капілярах, тому його можна спостерігати лише під мікроскопом. Його також називають мікротромбом.
Як працює аспіраційний катетер
Принцип швидкості потоку аспірації:
Коли аспіраційний катетер виконує аспірацію, швидкість кровотоку в катетері пропорційна тиску аспірації та пропорційна четвертому ступені внутрішнього діаметра катетера. Таким чином, коли аспіраційний катетер працює, систему слід спочатку забезпечити безперервним і стабільним тиском аспірації, який не призведе до втрати з часом. Крім того, за розумних обставин вибирайте аспіраційний катетер з найбільшим внутрішнім діаметром для пацієнтів.
Принцип аспіраційної сили:
Коли аспіраційний катетер виконує процес аспірації, є кількісний показник сили аспірації. Сила аспірації=Сила видалення тромбу (TRF). Його можна приблизно визначити за формулою: TRF ∝ внутрішній діаметр катетера × ступінь вакууму. Сила аспірації та площа поперечного перерізу просвіту аспіраційного катетера прямо пропорційні різниці тиску, що схоже на принцип швидкості потоку всмоктування.
Процес аспірації тромбу
Залежно від різних типів тромбу його можна розділити на наступні дві конкретні ситуації:
1. Якщо тромб є свіжим червоним або змішаним тромбом, а розмір тромбу менше або дорівнює ID (аспіраційний катетер), аспірацію під негативним тиском починають, коли кінчик катетера починає контактувати з тромбом, і тромб повністю всмоктується в просвіт катетера. Таким чином, перлини висмоктуються з організму, як перлини, завдяки безперервній аспіраційній силі під час вживання чаю з перлинним молоком, таким чином відновлюючи кровотік у дистальних кровоносних судинах;
2. Якщо тромб являє собою твердий білий тромб або фіброзний тромб, а розмір тромбу > ID (аспіраційний катетер), починається аспірація під негативним тиском, коли кінчик катетера починає контактувати з тромбом, і тромб буде всмоктується в кінчик катетера. В кінці його разом з катетером витягують з організму під постійним негативним тиском, відновлюючи тим самим дистальний кровотік. У процесі аспірації тромбу існують обидві функції «накачування» і «всмоктування», і обидві вони працюють разом. Саме ця комбінація накачування та всмоктування створила статус технології ADAPT у галузі.
Напрямок досліджень і розробок аспіраційного катетера
На основі наведеного вище вступу до типів тромбу та аналізу принципу аспіраційного катетера для аспірації тромбу ми можемо знати два загальні напрямки конструкції катетера для аспірації тромбу. Перший полягає у використанні стабільного вакууму для створення негативного тиску під час процесу аспірації. В даний час клініцисти використовують аспіраційні насоси з негативним тиском під час виконання аспіраційних операцій, які можуть створювати безперервний і стабільний вакуум, що сприяє заковтуванню та аспірації тромбу. Деякі лікарі також використовують комбінацію з двох 60-мл шприців. Простий генератор негативного тиску, створюваний шприцом, може підтримувати вакуум протягом відносно короткого часу, що не сприяє всмоктуванню катетером жорсткого великого тромбу.
По-друге, збільшити внутрішній діаметр аспіраційного катетера, зберігаючи зовнішній діаметр катетера незмінним, щоб збільшити можливість проковтування тромбу на кінчику катетера та збільшити силу аспірації тромбу. Відтоді, як у 2013 році професор Турк та інші вперше запропонували технологію ADAPT (технологія першого проходження прямої аспірації), катетери для внутрішньочерепної аспірації тромбу розвивалися надзвичайно швидко. Базуючись на теоретичних основах принципу аспірації, основні виробники в даний час пропонують вакуумні насоси зі стабільним негативним тиском і збільшенням внутрішнього діаметра аспіраційного катетера. Дослідження та розробка продукту ведеться у двох напрямках.