Анотація
Механічна тромбектомія є високоефективним методом лікування гострого ішемічного інсульту, спричиненого оклюзією артерій у передньому відділі кровообігу. Ознака досягнення аспіраційним катетером тромбу (ARTS) є новим параметром візуалізації, який визначає ступінь аспірації тромбу під час механічної тромбектомії. Метою цього огляду є оцінка впливу ознаки ARTS у комбінованій техніці механічної тромбектомії на повну реперфузію першого проходження.
вступ
Інсульт є основною причиною захворюваності та смертності в усьому світі. Гострий ішемічний інсульт становить приблизно 80% усіх випадків інсульту і спричинений оклюзією церебральних артерій. Механічна тромбектомія зробила революцію в лікуванні гострого ішемічного інсульту, викликаного оклюзією артерій у передньому відділі кровообігу. Сучасним стандартом лікування механічної тромбектомії є використання пристрою для вилучення стента. Однак використання стентів часто пов’язане з неповною реперфузією, що може призвести до поганих неврологічних результатів. Для підвищення швидкості повної реперфузії розроблено комбіновану методику, яка передбачає використання стент-ретривера та аспіраційного катетера.
Ознака досягнення аспіраційним катетером тромбу (ARTS) є новим параметром візуалізації, який визначає ступінь аспірації тромбу під час механічної тромбектомії. Ознака ARTS визначається як відсутність помутніння або застій контрастної речовини в аспіраційному катетері протягом перших кількох секунд аспірації після того, як кінчик катетера торкнеться тромбу.
Вплив комбінованої техніки ARTS Sign in для механічної тромбектомії на повну реперфузію першого проходу
Кілька досліджень оцінювали вплив знака ARTS у комбінованій техніці механічної тромбектомії на повну реперфузію першого проходження. У ретроспективному дослідженні 127 пацієнтів позитивна ознака ARTS була пов’язана з вищою частотою повної реперфузії першого проходження (71,4% проти 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Також було оцінено вплив знака ARTS у комбінованій техніці механічної тромбектомії на клінічні результати. У ретроспективному дослідженні 180 пацієнтів позитивна ознака ARTS була пов’язана з нижчим рівнем симптоматичних внутрішньочерепних крововиливів (8,7% проти 28,8%, p=0,007) і вищим рівнем функціональної незалежності (модифікований бал за шкалою Ренкіна 0-2) через 90 днів (67,8% проти 38,5%, p=0.019) порівняно з негативним знаком ARTS.
Обговорення
Ознака ARTS є простим і надійним параметром візуалізації, який можна використовувати для визначення ступеня аспірації тромбу під час механічної тромбектомії. Показано, що використання ARTS sign у комбінованій техніці механічної тромбектомії покращує швидкість повної реперфузії першого проходження та клінічні результати. Слід регулярно оцінювати ознаки ARTS під час механічної тромбектомії, щоб оптимізувати ефективність процедури.
Висновок
Ознака ARTS — це новий параметр візуалізації, який визначає ступінь аспірації тромбу під час механічної тромбектомії. Показано, що використання ARTS sign у комбінованій техніці механічної тромбектомії покращує швидкість повної реперфузії першого проходження та клінічні результати. Регулярна оцінка ознак ARTS під час механічної тромбектомії може оптимізувати ефективність процедури та покращити результати лікування пацієнтів.