вступ
Нейроваскулярні захворювання (наприклад, ішемічний інсульт, внутрішньочерепні аневризми, судинні мальформації) становлять зростаючий тягар глобального здоров’я, за оцінками, щорічно реєструється 15 мільйонів нових випадків інсульту. Нейроінтервенційні процедури-мінімально інвазивні альтернативи відкритій хірургії-покладаються на спеціалізовані пристрої, як-от балонні направляючі катетери (BGC), для підвищення безпеки та ефективності. У цій статті досліджується технологічна еволюція BGC, клінічний вплив і динаміка ринку.
Огляд продукту: що таке катетери з балонними напрямними?
Балонний направляючий катетер – спеціалізований ендоваскулярний пристрій, призначений для:
1. Полегшення доступу до звивистої нервово-судинної анатомії.
2. Стабілізуйте мікрокатетери/мікропровідники під час процедур.
3. Контроль кровотоку (тимчасова оклюзія) для оптимізації терапевтичної доставки.
Дизайн і матеріали
1. Конструкція: гнучкий стрижень катетера (наприклад, плетений з нітинолу/нержавіючої сталі) з балоном, що розгортається (дистальний наконечник) і системою контролю надування/здування.
2. Матеріали балона: нейлон або поліуретан (збалансована міцність, гнучкість і стійкість до тиску для внутрішньочерепних судин).
3. Розмір: доступний у розмірах 4–6 французьких (Fr) діаметрів і різної довжини, адаптованих до цільових судин (наприклад, внутрішньої сонної артерії, середньої мозкової артерії).
Робочий механізм
BGCs створюють середовище «застійного потоку», щоб забезпечити точні втручання:
1. Припинення кровотоку: балон роздувається в проксимальній судині (наприклад, шийній внутрішній сонній артерії), щоб тимчасово заблокувати антеградний кровотік.
2. Захист від емболії: застійний потік запобігає міграції фрагментів тромбу дистально (зменшуючи емболічні ускладнення).
3. Стабілізація пристрою: стабілізує мікрокатетери/мікропровідники, покращуючи взаємодію з цілями (наприклад, тромби, шийки аневризми).
Клінічні застосування
BGC мають вирішальне значення в кількох нейроінтервенційних процедурах:
1. Лікування гострого ішемічного інсульту (ГІІ).
При механічній тромбектомії (МТ) для оклюзії великої судини (ЛВО):
a. BGCs покращують швидкість реканалізації першого проходження (наприклад, дослідження SWIFT DIRECT, DEFUSE 3), стабілізуючи пристрій для тромбектомії (стент-ретривер/аспіраційний катетер) і зменшуючи вихід емболії.
b. 2023 Рекомендації AHA/ASA рекомендують використовувати BGC для оптимізації результатів реперфузії.
2. Емболізація внутрішньочерепної аневризми
Для складних аневризм (наприклад, широкої-шийки, веретеноподібної):
a. BGC зменшують пульсуючий потік під час розгортання спіралі, зводячи до мінімуму міграцію спіралі та покращуючи щільність упаковки (довго-швидкість оклюзії).
b. Увімкніть розширені методи, як-от-намотування з використанням повітряної кулі (BAC) або-намотування зі стентом (SAC).
3. Ангіопластика/стентування судин
a. Для внутрішньочерепного атеросклеротичного стенозу або дисекції:
BGC забезпечують зупинку кровотоку для безпечного розгортання стентів/виконання ангіопластики, знижуючи ризики тромбоемболії.