Інсульт – це серйозне захворювання, яке вимагає негайного та ефективного лікування. Одним з найбільш ефективних методів лікування гострого ішемічного інсульту є механічна тромбектомія. Механічна тромбектомія - це процедура, яка передбачає використання пристрою на основі катетера для видалення тромбу з артерій головного мозку. Ця методика покращує кровотік і знижує ризик пошкодження мозку.
Оклюзія М2 середньої мозкової артерії (СМА) є одним із найпоширеніших видів гострого ішемічного інсульту. Варіанти лікування оклюзії MCA M2 включають використання стентів або аспіраційних катетерів. Обидва пристрої показали свою ефективність у лікуванні цього захворювання, але досі тривають дискусії щодо того, який пристрій забезпечує кращі результати.
У цій статті ми обговоримо ефективність механічної тромбектомії з використанням аспіраційного катетера порівняно з оклюзією MCA M2 лише за допомогою стента. Ми вивчимо наявні докази та вивчимо переваги та недоліки кожного пристрою.
Аспіраційний катетер
Аспіраційні катетери — це різновид механічних пристроїв для тромбектомії, які втягують згусток у катетер за допомогою відсмоктування. Катетер вводиться в артерію через невеликий розріз у паху. Після встановлення катетера лікар використовує відсмоктування, щоб видалити тромб.
Переваги аспіраційного катетера
Основна перевага аспіраційного катетера полягає в тому, що це простий пристрій, яким можна швидко і легко користуватися. Для його використання потрібен мінімальний досвід, а процедуру можна виконати за відносно короткий проміжок часу. Це робить його ідеальним варіантом для надзвичайних ситуацій.
Крім того, дослідження показали, що аспіраційні катетери ефективні для видалення тромбів з артерій головного мозку. Дослідження, опубліковане в 2018 році, показало, що використання аспіраційного катетера призвело до вищого рівня успішної реваскуляризації порівняно з використанням стента (86,7% проти 74,2%).
Недоліки аспіраційного катетера
Одним із головних недоліків аспіраційного катетера є те, що він не може видалити великі або стійкі згустки. Це пов’язано з тим, що для видалення тромбу процедура полягає в відсмоктуванні. Якщо тромб занадто великий або надто міцно закріплений в артерії, відсмоктування може бути недостатнім для його видалення.
Стент-ретрівер
Витягувачі стентів — це ще один тип механічних пристроїв для тромбектомії, які захоплюють тромб у стенті, а потім видаляють стент і згусток з артерії. Стент-ретривер вставляється в артерію через невеликий розріз у паху.
Переваги Stent Retriever
Одна з переваг стента-ретривера полягає в тому, що він здатний видаляти великі або стійкі згустки. Це пов’язано з тим, що пристрій використовує стент для захоплення тромбу, який потім можна видалити з артерії. Це робить його ідеальним варіантом для більш складних випадків оклюзії MCA M2.
Крім того, дослідження показали, що стент-ретривери ефективні в лікуванні оклюзії MCA M2. Дослідження, опубліковане в 2015 році, показало, що використання стент-ретривера призвело до вищого рівня успішної реваскуляризації порівняно з лише медикаментозним лікуванням (71% проти 40%).
Недоліки Stent Retriever
Одним із головних недоліків стент-ретривера є те, що це більш складний пристрій, який вимагає більшої кваліфікації для використання. Процедура може тривати довше, і існує вищий ризик ускладнень, таких як перфорація або розшарування судини.
Підсумовуючи, як аспіраційні катетери, так і стент-ретривери ефективні в лікуванні оклюзії MCA M2. Вибір приладу залежить від індивідуального випадку та кваліфікації лікаря. Аспіраційні катетери є простим і ефективним варіантом для надзвичайних ситуацій, тоді як стент-ретривери краще підходять для більш складних випадків.
Важливо відзначити, що механічна тромбектомія є вузькоспеціалізованою процедурою, яка повинна виконуватися лише кваліфікованим лікарем у спеціалізованому центрі. Також важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте симптоми інсульту, такі як раптова слабкість, оніміння або труднощі з розмовою. Раннє лікування може значно покращити результати для пацієнтів із гострим ішемічним інсультом.