Інсульт є основною причиною тривалої втрати працездатності та смерті в усьому світі, з приблизно 17 мільйонами випадків щороку. Це невідкладна медична допомога, яка вимагає негайної допомоги. Лікування інсульту залежить від типу та тяжкості інсульту. Ішемічні інсульти, які виникають, коли тромб блокує кровоносну судину в мозку, становлять близько 85% усіх випадків інсульту. Стандартним початковим лікуванням ішемічного інсульту є тромболітична терапія, яка включає введення препарату, що руйнує тромби, який називається тканинним активатором плазміногену (tPA). Однак, незважаючи на свою ефективність, tPA має обмеження у застосуванні через вузьке терапевтичне вікно, що не залишає багатьох пацієнтів з ішемічним інсультом без інших варіантів лікування. На щастя, останніми роками відбувся прорив у лікуванні ішемічних інсультів за допомогою ендоваскулярних пристроїв для вилучення тромбів, про що йдеться в цій статті.Ендоваскулярне лікування використовує катетери, мікрокатетери та інші пристрої, введені через артерії, для видалення тромбів з мозку.
Ендоваскулярне вилучення тромбу – це малоінвазивна процедура, яку виконують інтервенційні нейрорадіологи або нейрохірурги. Він передбачає використання катетера, який вставляється через невеликий розріз стегнової артерії в паху і направляється до заблокованої кровоносної судини в мозку. Потім тромб затримується в пристрої та видаляється з кровоносної судини. Процедуру можна виконувати протягом 24 годин після появи симптомів, пропонуючи розширене вікно лікування порівняно з tPA. Ця процедура зазвичай призначена для пацієнтів, які не підходять для tPA або чиї симптоми не зникають, незважаючи на tPA.
Ендоваскулярні пристрої для вилучення тромбів спеціально розроблені для захоплення тромбів, які викликають ішемічний інсульт. Пристрої для вилучення тромбів бувають різних типів залежно від розташування та типу тромбу, який необхідно видалити. Найбільш часто використовувані стенти для вилучення тромбів – це пристрої для вилучення стентів і аспіраційні пристрої, обидва з яких мають високий рівень успішного видалення тромбу. Витягувачі стентів – це пристрої, які розгортаються в тромб і розширюються, щоб захопити та видалити його. Аспіраційні пристрої працюють шляхом створення вакууму, який втягує згусток у пристрій. Вилучення стента може видалити тромби, більші за ті, які можна розчинити за допомогою tPA, і може покращити приплив крові до мозку набагато швидше, ніж тромболітична терапія.
Недавні дослідження показали, що ендоваскулярні пристрої для вилучення тромбів значно покращують функціональні результати для пацієнтів, які страждають від ішемічного інсульту. Одне дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine, показало, що пацієнти, які отримували ендоваскулярні пристрої для вилучення тромбів, покращили функціональну незалежність порівняно з тими, хто отримував лише tPA. Інше дослідження, опубліковане в 2018 році, показало, що пацієнти, які отримували ендоваскулярні пристрої для вилучення тромбів, демонстрували кращі фізичні та когнітивні результати через три місяці порівняно з тими, хто отримував стандартну допомогу.
Пристрої для вилучення тромбів, як правило, вважаються безпечними, з незначними додатковими ризиками або без них порівняно з іншими інтервенційними процедурами. Пацієнти з алергією на контрастний барвник або в анамнезі кровотечі чи аневризми можуть не мати права на процедуру. Однак важливо зазначити, що лікування ECRD все ще доступне не у всіх лікарнях, оскільки воно вимагає спеціальних знань та обладнання.
Таким чином, ендоваскулярні пристрої для вилучення тромбів зробили революцію в лікуванні ішемічних інсультів. Вони пропонують розширене вікно лікування та альтернативний варіант для пацієнтів, які не підходять або не реагують на tPA. Хоча необхідні додаткові дослідження, не можна заперечувати, що ендоваскулярні пристрої для вилучення тромбів мають значний вплив на лікування та відновлення пацієнтів, які перенесли інсульт. Завдяки постійному розвитку та вдосконаленню цих пристроїв можна сподіватися, що можна буде врятувати більше життів і більше людей зможуть одужати від виснажливих наслідків інсульту.