Спіральна емболізація є ефективним методом лікування аневризм головного мозку без розриву. Це передбачає розміщення платинових спіралей всередині аневризми з метою переривання кровотоку, викликання тромбозу та запобігання розриву. Під час процедури використовуються різні інструменти та методики, щоб забезпечити успішну емболізацію спіраллю. Одним із таких інструментів є проміжний катетер (IC), який, як було показано, корисний для досягнення повної оклюзії аневризми та щільного укладання.
IC — це довгий, гнучкий і тонкий катетер, який вставляється в материнську артерію та просувається за межі шийки аневризми. Він служить каналом для доставки котушки та допомагає підтримувати стабільне положення. IC покращує вибір спіралі, розгортання та щільність упаковки, а також запобігає грижі спіралі та пролапсу в материнську судину.
Кілька досліджень продемонстрували переваги використання IC при спіральній емболізації церебральних аневризм без розриву. Гаурав Гоел та ін. (2018) провели ретроспективний аналіз 268 аневризм, які лікувалися за допомогою спіральної емболізації, і виявили, що використання IC було пов’язане з вищими показниками повної оклюзії (OR=2.06, p=0.044) і щільне пакування (OR=2.08, p=0.025), ніж без нього. Автори дійшли висновку, що використання IC є незалежним предиктором оклюзії та щільності упаковки, і рекомендували його рутинне використання при спіральній емболізації.
Подібним чином Naveen Naidu та ін. (2014) провели проспективне дослідження 162 аневризм, які лікувалися за допомогою спіральної емболізації, і показали, що використання IC було значною мірою пов’язане з більшою щільністю упаковки (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Крім того, систематичний огляд і метааналіз Tara Garlinghouse et al. (2019) включили 18 досліджень із загалом 3704 пацієнтів і показали, що використання IC було пов’язане з вищими показниками повної оклюзії (OR=1).31, с.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Застосування IC не позбавлене ризиків, і повідомлялося про такі ускладнення, як розшарування артерії, тромбоз, розрив і спазм судин. Однак переваги використання IC для досягнення повної оклюзії аневризми та щільного укладання переважають ризики, особливо в досвідчених руках. Щоб звести до мінімуму ускладнення, пов’язані з використанням ІС, необхідні належне навчання, удосконалення техніки та дотримання протоколів безпеки.
Таким чином, використання IC є важливим інструментом для досягнення успішної спіральної емболізації церебральних аневризм без розриву. Його використання пов’язане з вищими показниками повної оклюзії та щільної упаковки, що призводить до покращення результатів. Покращуючи вибір, розгортання та щільність упаковки спіралі, використання IC забезпечує безпечну та ефективну стратегію лікування нерозривної церебральної аневризми. Потрібні подальші клінічні випробування та довгострокові подальші дослідження, щоб переконатися в оптимальному застосуванні IC при спіральній емболізації.