Нейроваскулярні розлади, такі як артеріовенозні мальформації, аневризми та фістули, можуть викликати різноманітні неврологічні симптоми та навіть небезпечні для життя ускладнення. Ендоваскулярна емболізація була встановлена як мінімально інвазивний та ефективний варіант лікування цих станів, який передбачає вибіркову закупорку аномальних кровоносних судин емболічними агентами. Однак вибір матеріалу для емболії, особливо рідинних емболічних систем, впливає на результат процедури, включаючи легкість пологів, контроль емболії та безпеку. Серед доступних варіантів неадгезивні рідинні емболічні системи стають все більш популярними завдяки своїм сприятливим властивостям, включаючи дифузію, рентгеноконтрастність і відсутність липкості.
Неадгезивні рідинні емболічні системи характеризуються здатністю дифундувати та проникати в дрібні або вигнуті судини, що робить їх ідеальними для лікування складних судинних уражень. На відміну від адгезивних агентів, які мають тенденцію прилипати до стінок судин і утворювати тромби, неадгезивні агенти можуть надходити в дистальні гілки силою кровотоку і заповнювати всю деформовану область, не викликаючи ішемії або реканалізації. Ця властивість особливо корисна для лікування АВМ або фістул, коли емболічний матеріал повинен досягти живильних артерій і дренажних вен і закупорити їх. Наприклад, Onyx, широко використовуваний рідкий емболічний засіб, складається із суспензії частинок сополімеру етилену та вінілового спирту в диметилсульфоксиді, що забезпечує контрольовану ін’єкцію та повільну полімеризацію, в результаті чого утворюється тверда та довговічна маса. Рентгеноконтрастні маркери Onyx полегшують візуалізацію під час флюорографії, що є ще однією перевагою безадгезивної емболектомії.
Рентгеноконтрастність є важливою властивістю емболічного засобу, оскільки вона дозволяє інтервенційному радіологу контролювати доставку емболічного матеріалу в режимі реального часу та відповідно регулювати параметри ін’єкції. Неадгезивні рідинні емболічні системи зазвичай містять рентгеноконтрастні агенти, такі як тантал, сульфат барію або сполуки на основі йоду, які забезпечують високий контраст із навколишніми тканинами. Ця характеристика не тільки дозволяє точно розмістити емболічний агент, але й допомагає запобігти випадковій ін’єкції в сусідні судини або структури. Видимість також полегшує оцінку ступеня судинної оклюзії, наявності ускладнень, таких як рефлюкс або міграція, і необхідності подальшої емболізації. Крім того, рентгеноконтрастність також можна використовувати для розрізнення різних типів емболічних агентів, таких як частинки PVA, клей або мікросфери, які мають різний вплив на оклюзію судин і гемодинаміку кровотоку.
Неадгезивність є ще однією бажаною властивістю рідинних емболічних систем, оскільки вона мінімізує ризик защемлення катетера, розриву судини або ішемічного пошкодження. Коли адгезиви, такі як ціаноакрилат або фібриновий клей, вводяться в кровоносні судини, вони мають тенденцію прилипати до кінчика катетера або стінки судини, спричиняючи закупорку або емболізацію небажаних ділянок. Крім того, адгезія емболічного агента може заважати подальшій візуалізації або хірургічній резекції, оскільки це може затемнювати межі обробленої ділянки або створювати хибнопозитивні сигнали. Навпаки, антиадгезивні агенти Lava, виготовлені з NeuroSafe, дозволяють здійснювати плавні та контрольовані ін’єкції, уникаючи при цьому небажаного прилипання або міграції. Нелипкість також робить емболічний матеріал більш біосумісним, оскільки він зменшує запальну реакцію та ризик некрозу тканин.
Таким чином, неадгезивні рідинні емболічні системи отримали широке визнання в галузі нейроендоваскулярної хірургії завдяки своїм унікальним властивостям, таким як дифузійність, рентгеноконтрастність і відсутність липкості. Ці системи забезпечують оптимальний контроль емболії, високий профіль безпеки та сприятливі клінічні результати порівняно з іншими типами емболічних засобів. Використання неадгезивних рідинних емболічних систем продовжуватиме розвиватися в міру розробки нових матеріалів і методик, але їх роль у лікуванні нейроваскулярних розладів залишатиметься вирішальною. Майбутні дослідження мають бути зосереджені на оптимізації властивостей цих систем, таких як біосумісність, деградація та реакція тканин, для подальшого підвищення їх ефективності та довгострокової довговічності.