I. Дуральний артеріовенозний свищ (DAVF)
Пацієнт був 60- річною жінкою зі складною зоною DAVF, лівою синусом та синусовою областю, множинним артеріальним кровопостачанням та складним дренажним дренажом, залишковим шунтом після попередньої трансвенної емболізації. Команда з лікування прийняла мультимодальну стратегію, трансвенозну емболізацію на балонній кулі в поєднанні з артеріальною суперселективною емболізацією, що сприяє подвійній технології повітряної кулі для управління зворотним потоком.
Експерти обговорювали, що необхідно зважити вплив емболії на мозочковий венозний дренаж під час операції, щоб уникнути ризику нецільової емболії перфораторів стовбура мозку; Довгострокове антикоагуляцію та суворі управління артеріальним тиском потрібні після операції для запобігання тромбозу, уникаючи коливань артеріального тиску, які викликають кровотечі. У той же час експерти проаналізували тенденцію вибору емболізаційного матеріалу, підкреслюючи лікування ускладнень поетапної емболізації, технології захисту венозної синуса та комбінації пристроїв-препарату.
Ii. Аневризма
Пацієнт був чоловіком 40- з гіпертонією. Аневризма 13 мм була знайдена в правій ICA. Передня хороїдна артерія виникла з основи аневризми і отримувала подвійну антитромбоцитарну терапію. Лікування використовувало двосторонній доступ до стегнової артерії, навігацію мікрокатетера через передню комунікаційну артерію та тимчасову оклюзію сегмента А1 передньої мозкової артерії з повітряною кулею. Котушки розміщували, а стенти імпланували, щоб збільшити щільність опори на шиї аневризми, уникаючи покриття передньої хороїдної артерії.
Під час експертної дискусії існували суперечки щодо включення сегмента А1 у лікування. Також обговорювались положення оклюзії повітряної кулі, порядок розміщення стента та котушки, а також вибір та використання пристроїв, таких як розмір стента та специфікації котушки. Тромбоз та ризики судинної оклюзії та вплив на передню хороїдну артерію при використанні також були зосереджені.
Iii. Середня мозкова артерія M1 сегмента стеноз із внутрішньою петлею з сонної артерії
Пацієнт мав стеноз із симптоматичною середньою мозковою артерією (MCA) та тушонлярними петлями на іпсилатеральній внутрішній сонній артерії (ICA). Команда з лікування спочатку спробувала орієнтуватися по петлі з повітряною кулею, а потім використовувала повітряну кулю для черезшкірної транслюмінальної ангіопластики (PTA), повільно надувається під час операції і повністю розбита через 1 хвилину. Потім стент вставляли, і операцію катетера регулювали відповідно до судинної анатомії, щоб уникнути пошкодження судин. MCA та ICA були досліджені після операції.
Експерти обговорили ключові моменти навігації та експлуатації на повітряній кулі, підкреслюючи важливість повільної інфляції для зменшення розтягування тканини судинного фіброзу та покращення стабільності лікування. У той же час вони проаналізували значення використання повітряних куль, що елююють наркотики та потенційні вимоги до перевірки виплат, а також використання та обмеження коронарних стентів у різних регіонах.
Iv. Лікування вищої аневризми мозочкової артерії за допомогою стентування
Пацієнт мав нерухомість правої MCA та лівої верхньої мозочкової артерії (SCA) аневризм. Права аневризма MCA була обрізана, а ліву аневризму SCA цього разу обробляли. Були використаний двосторонній доступ до стегнової артерії, і мікрокатетер спочатку намагався переходити до відповідного положення за допомогою повітряної кулі, а потім стент розміщувався, щоб дозволити SCA поставлятись задньою мозковою артерією, тим самим ізолюючи аневризму від кровотоку.
Експерти обговорили переваги та недоліки різних варіантів, таких як проста емболізація котушки, емболізація котушки, що підтримується стентом, з огляду на анатомічні характеристики аневризм SCA та звернули увагу на вибір відповідних стентів тривалості, щоб зменшити ризик скорочення під час розміщення під час операції, а також про те, як уникнути ускладнень, таких як пошкодження кров'яних сил та Thrumboces.