На конференції LINNC China 2024 лікарі бурхливо обговорювали випадок аневризми передньої сполучної артерії з розривом дочірнього мішка. Різні лікарі пропонували різні плани лікування. Давайте поглянемо.
Плівки аневризми передньої сполучної артерії з розривом дочірнього мішка показані нижче:
Професор Спелле з Франції:
Для лікування ми вирішили імплантувати WEB у проксимальне тіло аневризми. Після імплантації WEB підмішок аневризми більше не візуалізувався, аневризма не розривалась і не кровоточила знову. Однак ця аневризма рецидивувала, ймовірно, через проблему малого розміру WEB.
Професор Чжу Лянфу з Хенань, Китай:
Я віддаю перевагу стент-асистованій емболізації. Однією з головних переваг WED у лікуванні розриву аневризми є те, що він дозволяє уникнути використання антитромбоцитарних препаратів. Поява тирофібану значно знизила частоту ускладнень від використання стентів у гострій фазі.
Професор Лі Цян з Шанхаю, Китай:
Я думаю, що внутрішньовенний тирофібан не зміг значно зменшити тромботичні випадки, спричинені недостатньою підготовкою тромбоцитів, порівняно з класичними пероральними подвійними антитілами. Крім того, деяким пацієнтам може знадобитися вентрикулярний дренаж або навіть краніотомія для подальшого лікування після емболізації. У цьому випадку застосування антитромбоцитарних препаратів збільшить відповідний ризик кровотечі. Поява тирофібану справді принесла певну зручність гострої емболізації за допомогою стентів, але, очевидно, краще, якщо використання антитромбоцитарних препаратів можна уникнути за допомогою WEB.
Професор Море з Франції:
Я вважаю, що імплантація WEB є безпечною та ефективною для лікування такої аневризми, а частота рецидивів аневризми низька.