Ішемічний інсульт — це важка невідкладна медична допомога, що характеризується порушенням кровотоку в головному мозку внаслідок утворення тромбу або емболу в церебральній артерії. Механічна тромбектомія стала провідним методом лікування гострого ішемічного інсульту, спричиненого оклюзією великої судини, завдяки кращим результатам порівняно з іншими методами лікування, такими як тромболітична терапія або медикаментозна терапія. Методика механічної тромбектомії включає в себе різні пристрої, здатні видалити тромб із закупореної судини. У деяких випадках можуть бути виявлені тандемні оклюзії, що ускладнює процедуру механічної тромбектомії. Тандемна оклюзія виникає, коли два сусідніх артеріальних стенозу викликають обструкцію двох різних ділянок церебральної артеріальної системи. Цей стан вимагає більш складних процедур, навичок високого рівня та спеціальних методик.
Останніми роками як нові методи лікування тандемної оклюзії були введені пряма аспіраційна техніка першого проходу (ADAPT) і ретрівер стента з внутрішньочерепним опорним катетером для механічної тромбектомії (SWIM). ADAPT — це техніка, яка використовує аспіраційний катетер великого діаметра для видалення тромбу з мінімізацією використання додаткового обладнання. Це швидка та безпечна процедура, яка показала кращі результати порівняно з тромбектомією за допомогою стента. SWIM передбачає поєднання стента (ендоваскулярного пристрою) з внутрішньочерепним опорним катетером для покращення клінічних випадків, які потребують складнішої механічної тромбектомії. SWIM допомагає операторам перетнути проксимальний стеноз, уникнути подальшої фрагментації та покращити результати у пацієнтів із проксимальними оклюзіями.
Поєднання обох методів (ADAPT і SWIM) дало багатообіцяючі результати в лікуванні тандемної оклюзії. Процедура починається з доступу до місця оклюзії через прокол стегнової кістки, потім проходження через стеноз за допомогою внутрішньочерепного опорного катетера та встановлення стента Solitaire. Після цього впроваджується техніка SWIM, що дозволяє провести аспіраційний катетер великого діаметра через комірки стента для видалення дистального тромбу. Пристрій для вилучення стента підтримує згусток, щоб уникнути подальшої фрагментації під час процедури аспірації, тоді як внутрішньочерепний опорний катетер забезпечує необхідну стабільність для виконання маневру.
Останні дослідження щодо методики ADAPT-SWIM показали, що показники успішної реканалізації перевищують 85%, що вище показників, досягнутих за допомогою окремих процедур. Пацієнти, які пройшли цю процедуру, відчувають зниження шкали інсульту Національного інституту здоров’я (NIHSS), яка вимірює тяжкість інсульту. Зменшення відбувається за рахунок швидкої реканалізації та швидкої реваскуляризації. Переваги, отримані за допомогою техніки ADAPT-SWIM, поширюються на безпеку пацієнтів, оскільки вона зменшує ймовірність емболізації, зменшує потребу в кількох процедурах і стимулює загальне швидше клінічне одужання.
Загалом, методика ADAPT-SWIM стала успішним втручанням для пацієнтів із тандемним прикусом. Поєднання методів ADAPT і SWIM об’єдналося, щоб запропонувати безпечний, швидкий і ефективний спосіб полегшити проблеми ішемічного інсульту, викликаного LVO. Завдяки скороченому часу процедури, підвищеній безпеці та кращим клінічним результатам він приніс проблиск надії у світ медицини. Застосування методики ADAPT-SWIM зробило революцію в лікуванні ішемічного інсульту, спричиненого LVO, продемонструвавши її потенційні результати для порятунку життя людям, які цього потребують.