Технологія ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) — це ендоваскулярний метод лікування, який використовує пряму аспірацію як технологію тромбектомії. Ця методика вимагає прямої аспіраційної тромбектомії з використанням простежуваного аспіраційного катетера з великим отвором.
У 2015 році було оголошено про п’ять основних клінічних випробувань ендоваскулярного інсульту, які підтверджують, що пацієнти з інсультом, викликаним гострою оклюзією великої артерії, можуть отримати користь від ендоваскулярного лікування. Цей знаковий прогрес офіційно встановив роль механічної тромбектомії в оклюзії великих судин. Статус лікування першої лінії знаменує прихід ери тромбектомії.
За останні два роки, з появою технології ADAPT, тромбектомія за допомогою стента або аспіраційного катетера стала актуальною темою, яка широко обговорюється в клінічній практиці. Оновлені рекомендації AHA/ASA від 2019 року перераховують технологію ADAPT як рекомендовану терапію IB, що забезпечує переконливі докази для клінічного застосування технології ADAPT.
Результати досліджень показують, що 78% пацієнтів можуть успішно aдосягти реконструкції кровотоку ступеню TICI 2b/3 лише за допомогою технології ADAPT. У поєднанні з технологією стент-тромбектомії ідеальну реканалізацію можна збільшити до 95%.
Основними перевагами технології ADAPT є простіша технічна операція, короткий час відкриття, низька частота кровотечі, відносно висока безпека, збільшення частки реканалізації третього рівня та зменшення випадків виходу дистального емболу.
Діаметр основного аспіраційного катетера, який зазвичай використовується в клінічній практиці, становить від 0.068"-0.072". Аспіраційний катетер нового покоління ще більше покращив свою здатність до позиціонування, і його можна вставити безпосередньо на місце. Аспіраційна технологія не тільки досягає хороших результатів у відкритті тромботичних оклюзій у проксимальних великих судинах, але також показує гарну тенденцію у більш дистальних судинах середнього розміру.
Для пацієнтів із великим тромбозним навантаженням (наприклад, кінець ВСА), тандемними ураженнями та ураженнями задньої частини кровообігу переваги тромбектомії за допомогою аспіраційного катетера дуже очевидні. 2. Для пацієнтів з емболією середньої мозкової артерії, якщо мікрокатетер і мікропровідник не повинні проходити через вогнище ураження, їм потрібно лише підвести аспіраційний катетер безпосередньо до тромбу проксимальніше вогнища ураження. У цьому випадку буде розглянуто безпосередню аспірацію та тромбектомію. 3. Для пацієнтів зі стенотичними ураженнями аспірація та тромбектомія не є кращими. Враховуючи обмеження проксимального стенозу, дистальний тромб важко аспірувати.
Технологія прямої аспірації тромбу стала основною технологією відкриття поряд зі стент-тромбектомією при гострій інтракраніальній оклюзії великої судини. Кожен центр має особливу перевагу і може використовуватися окремо або в комбінації відповідно до судинної оклюзії та стану судин. Деякі експерти вважають, що поточне використання технології прямої аспірації проміжного катетера великого діаметра (ADAPT) має вищу швидкість реканалізації та коротший час відкриття, ніж тромбектомія із встановленням стенту. З розвитком матеріалів, оновленням досліджень і просуванням вітчизняних витратних матеріалів технологія ADAPT може стати трендом у екстреній тромбектомії.