Церебральна ішемія виникає внаслідок оклюзії церебральних артерій, що призводить до недостатнього постачання мозку кров’ю та киснем, що призводить до пошкодження нейронів. Оклюзія середньої мозкової артерії (СМА) є поширеною причиною церебральної ішемії. За останні роки досягнуто значного прогресу в лікуванні ішемічного інсульту. Одним із найбільш значних досягнень у лікуванні гострого ішемічного інсульту є розробка механічних пристроїв для тромбектомії. Середня мозкова артерія є одним із найпоширеніших місць тромботичної оклюзії, і лікування спрямоване на якнайшвидше відновлення кровотоку. У цій статті обговорюватимуться чотири методи інтервенційного лікування, які з’явилися та широко використовуються в лікуванні ішемічного інсульту, включаючи SOLUMBRA, ARTS, SAVE та SWIM.
Техніка SOLUMBRA
Техніка SOLUMBRA — це техніка ендоваскулярної механічної тромбектомії, яка передбачає поєднання стентів і аспіраційних катетерів. Ця техніка передбачає просування стента-ретривера в закупорену судину, а після розгортання катетер просувається над мікрокатетером до тромбу. Потім цей катетер використовується для аспірації тромбу. Останні дослідження показали, що використання методики SOLUMBRA може призвести до швидкої та клінічно значущої реканалізації.
техніка ARTS
Техніка ARTS, відома як реваскуляризаційна терапія переднього кровообігу при ішемічному інсульті, є технікою, яка передбачає використання мікрокатетера та мікропровідника. Техніка передбачає просування мікропровідника за межі оклюзії з подальшою інфузією тромболітичного засобу. Нарешті, для видалення тромбу використовується пристрій для видалення тромбу. Недавні дослідження показали, що лікування за допомогою методики ARTS є безпечним і можливим для лікування гострого ішемічного інсульту внаслідок оклюзії СМА.
Техніка SAVE
Техніка SAVE розшифровується як стент-асистована реканалізація судин. Це поєднання стентів і стентів. Техніка передбачає розгортання стента-ретрівера в оклюзійній області з подальшим розгортанням стента в стенто-ретривері для вилучення тромбу. Недавнє дослідження показало, що методика SAVE пов’язана з вищим відсотком повної реканалізації після гострого інсульту в середній мозковій артерії.
Техніка ПЛАВАННЯ
Техніка SWIM – це техніка, яка передбачає розгортання стента для реканалізації оклюзій гілок середньої мозкової артерії, включаючи дистальну M2 і проксимальну M3. Ця методика показала багатообіцяючі результати в лікуванні гострого ішемічного інсульту. Дослідження показало, що методика SWIM забезпечує успішну реканалізацію майже в 90% випадків із сприятливим результатом у 55% пацієнтів.
Механічна тромбектомія зробила революцію в лікуванні гострого ішемічного інсульту. Останніми роками з’явилося кілька інтервенційних методів, зокрема SOLUMBRA, ARTS, SAVE та SWIM. Ці методи продемонстрували значне покращення реканалізації та клінічних результатів після гострого ішемічного інсульту внаслідок оклюзії середньої мозкової артерії. Дослідження показало, що метод SOLUMBRA має 80% успішної реканалізації. Техніка ARTS показала швидкість реканалізації в діапазоні 88%-95% із середнім часом до реканалізації приблизно 42 хвилини. Техніка SAVE продемонструвала сприятливі клінічні результати з рівнем реканалізації 85%, тоді як техніка SWIM показала значне покращення в лікуванні ізольованої оклюзії M2 або M3.
Загалом інтервенційні методи покращили лікування гострого ішемічного інсульту, а механічна тромбектомія залишається наріжним каменем лікування. Інсульт може спричинити значну смертність і захворюваність, тому необхідне швидке втручання, щоб запобігти подальшому пошкодженню. Ці нові методи дозволили пришвидшити реканалізацію та знизити рівень захворюваності та смертності.
На завершення, розробка та впровадження інноваційних методик, таких як SOLUMBRA, ARTS, SAVE та SWIM, продемонстрували багатообіцяючі результати в лікуванні гострого ішемічного інсульту внаслідок оклюзії середньої мозкової артерії. Прогрес у напрямку розробки нових методів продовжує вдосконалювати лікування ішемічного інсульту. Використання цих методик у поєднанні з відповідним відбором пацієнтів може призвести до кращих клінічних результатів і покращити якість життя пацієнтів з інсультом.