Гострий ішемічний інсульт є серйозним станом, викликаним блокуванням кровопостачання мозку. В останні роки місцева пряма тромбектомія була визнана ефективним методом лікування з багатьма перевагами. У цій статті буде розглянуто, чи можна проводити тромбектомію безпосередньо при гострому ішемічному інсульті, а також проаналізовано її показання та запобіжні заходи.
1. Що таке гострий ішемічний інсульт?
Гострий ішемічний інсульт, також відомий як інфаркт мозку, — це закупорка судин головного мозку, що постачають кров через певну причину, що серйозно впливає на місцеву перфузію мозку, що призводить до гіпоксії та загибелі нервових клітин. Це поширений тип інсульту та одна з основних причин смерті та інвалідності.
2. Що таке технологія прямої тромбектомії?
Технологія прямої тромбектомії – це метод лікування, який безпосередньо видаляє емболи за допомогою ендоваскулярної інтервенційної хірургії. Він проколює кровоносну судину через катетер, визначає місцезнаходження кровоносної судини, де знаходиться ембол, і використовує вилучення стента або спеціальні інструменти, щоб захопити та витягнути ембол для відновлення кровотоку.
3. Показання до прямої тромбектомії
Пряма тромбектомія підходить для чітко діагностованого ішемічного інсульту, спричиненого гострою оклюзією великої судини, такою як оклюзія великої артерії, великий тромбоз тощо. Згідно з дослідженнями, часове вікно для прямої тромбектомії становить 6 годин після початку та наявності емболії. потребує підтвердження відповідними експертизами.
4. Переваги прямої тромбектомії
Переваги:
Може зменшити пошкодження тканин мозку: гострий ішемічний інсульт може спричинити пошкодження тканин мозку або навіть смерть, а пряма тромбектомія може швидко відновити церебральне кровопостачання та зменшити розмір зони інфаркту. Це зменшує неврологічний дефіцит пацієнта та покращує прогноз.
2. Високий рівень успіху: пряма тромбектомія може швидко та безпосередньо видалити оклюзійний матеріал і відновити церебральне кровопостачання. Порівняно з медикаментозним тромболізисом пряма тромбектомія має вищий відсоток успіху. Деякі клінічні дослідження показали, що швидкість реперфузії прямої тромбектомії може досягати 60%-80%, тоді як швидкість реперфузії тромболітичної терапії зазвичай становить лише близько 30%-50%.
3. Значне покращення якості життя: пряма тромбектомія може швидко відновити церебральне кровопостачання та покращити симптоми та функції пацієнта. У деяких дослідженнях пацієнти після прямої тромбектомії значно покращили якість життя після виписки та були менш залежними, ніж пацієнти від тромболітичної терапії.
5. Як виконують пряму тромбектомію?
1. Визначте показання: нейровізуалізаційне обстеження необхідне для виявлення тромбоемболії та переконання, що вона знаходиться в межах часового вікна початку.
2. Підготовка до операції: підготуйте катетери, інструменти, що підключаються, та інші операційні інструменти, щоб забезпечити чисте хірургічне середовище.
3. Позиціонування пункції: черезшкірна пункція, введення катетера в місце закупореної кровоносної судини.
4. Операція з видалення тромбу: введіть інструмент для тромбектомії в катетер, знайдіть ембол, а потім виконайте операцію з тромбектомії.
5. Спостерігайте за одужанням: після тромбектомії уважно стежте за змінами стану пацієнта та запропонуйте відповідне лікування.
Технологія прямої тромбектомії є ефективним методом лікування гострого ішемічного інсульту і має значні переваги для пацієнтів за певними показаннями. Однак ця технологія також має відповідні обмеження, зокрема обмеження часових проміжків і ризик інвазивних операцій. Тому перед виконанням прямої тромбектомії необхідно точно оцінити стан пацієнта та його самопочуття, а також провести комплексну оцінку на основі висновку лікаря.