Внутрішньочерепна аневризма - це цереброваскулярне захворювання, яке серйозно загрожує здоров’ю людини. Розрив може призвести до серйозних наслідків, таких як субарахноїдальний крововилив, з надзвичайно високою інвалідністю та смертністю. Емболізація котушки, як один із важливих малоінвазивних методів лікування внутрішньочерепних аневризм, широко застосовується в клінічній практиці завдяки перевагам меншої травми та швидше одужання.
Перед операцією лікарі повинні повністю оцінити фізичний стан пацієнта. Детально запитайте в анамнезі пацієнта, в тому числі, чи є у пацієнта основні захворювання, такі як гіпертонія, діабет, захворювання серця та чи є тенденція до кровотечі. Виконайте неврологічне обстеження, щоб зрозуміти стан свідомості пацієнта, неврологічний дефіцит тощо. За допомогою візуалізаційних обстежень, таких як краніальний КТ, МРТ та церебральна ангіографія (DSA), розташування, розмір форми, ширина шиї та інша ключова інформація про аневризму та вибору відповідних котушок.
У той же час підготуйте відповідні інтервенційні інструменти, sucH як судинні оболонки, направляючі катетери, мікрокатетри, мікрогуїди та ін. Відповідно до характеристик аневризми, вибирайте котушки різних специфікацій, включаючи діаметр, довжину та кількість котушок котушок тощо.
Хірургічна процедура включає судинну прокол та встановлення доступу, розміщення мікрокатетера, емболізацію котушки та післяопераційне лікування.
По -перше, встановлюються судинні пункції та доступ. Пацієнта поміщають у положення лежачи, і виконують звичайну дезінфекцію та драпірування. Під місцевою анестезією правильну стегнову артерію зазвичай вибирають для пункції. Голка проколу вставляється в стегнову артерію за допомогою техніки Селдінгера. Після успішної проколу вводиться направляючий дріт, а судинна оболонка поміщається в стегнову артерію вздовж направляючого дроту. Судинна оболонка забезпечує безпечний канал для наступних операцій катетера. Через судинну оболонку направляючий катетер повільно доставляється у відповідне положення ураженої внутрішньої сонної артерії або хребетної артерії під керівництвом направляючого проводу як опори для наступних операцій мікрокатетера.
По-друге, під час моніторингу DSA в режимі реального часу мікро-GuideWire поєднується з мікро-кеттер, а мікро-леттер ретельно передається через направляючий катетер і поступово вставляється в порожнину аневризми. Цей процес вимагає від оператора, щоб мати тонкі навички експлуатації та уважно спостерігати за положенням та напрямком мікро-катохетра, щоб уникнути пошкодження стінки кровоносних судин. Після того, як мікро-кеттер є на місці, для підтвердження вводиться невелика кількість контрастного агента, щоб підтвердити, що наконечник мікро-катохетра знаходиться в порожнині аневризми, і немає аномалій, таких як розлив контрасту.
Потім, відповідно до розміру та форми аневризми, виберіть відповідну котушку для початку емболізації. Котушка повільно штовхається в порожнину аневризми через мікрокатетер, щоб вона могла згортатися в тісну кульову структуру в порожнині аневризми. Під час вивільнення котушки моніторинг DSA постійно проводиться, щоб забезпечити хороший розподіл котушки в порожнині аневризми та запобігти випаданням котушки та потрапляння в пухлинну артерію. Після виходу кожної котушки ангіографію проводиться для оцінки ефекту упаковки котушки та кровотоку в порожнині аневризми. Відповідно до результатів ангіографії, виберіть наступні котушки відповідних специфікацій для продовження упаковки до тих пір, поки порожнина аневризми не буде повністю або майже повністю закупорена, забезпечуючи при цьому прохідність пухлинної артерії.
Після завершення емболізації котушки мікрокатетер та направляючий катетер вилучаються, а місце проколу стискається, щоб зупинити кровотечу. Як правило, після 15-30 хвилин стиснення підтвердьте, що кровотечі немає, і використовуйте пристрій для закриття судин або пов'язку тиску, щоб зупинити кровотечу. Пацієнту потрібно лежати рівно на 12-24 через години після операції, і уважно спостерігати, чи є кровотеча, утворення гематоми та пульсація артерій дорсаліса на місці проколу. У той же час стежте за життєво важливими ознаками пацієнта, неврологічними симптомами та змінами ознак. Дайте пацієнту відповідну антикоагулянтну та антитромбоцитарну терапію для запобігання тромбозу, але зверніть увагу на моніторинг функції коагуляції, щоб уникнути ускладнень кровотечі. Для можливих ускладнень, таких як мозковий вазоспазм, дають відповідне лікування наркотиками.
Внутрішньочерепна евризма -емболізація котушки - це операція з високими технічними вимогами та делікатною експлуатацією. Суворо слідкуючи за стандартизованим хірургічним процесом, від комплексної передопераційної оцінки та підготовки, до точної інтраопераційної експлуатації, до ретельної післяопераційної допомоги та моніторингу, кожне посилання є важливим. Завдяки раціональному використанню цієї технології аневризм може бути ефективно закупорений, ризик розриву аневризми та кровотечі може бути зменшений, прогноз пацієнта може бути покращений, а кращі ефекти лікування можуть бути приведені пацієнтам з внутрішньочерепною аневризмою.