вступ
У галузі інтервенційної неврології балонний направляючий катетер є критично важливим інструментом для доступу до внутрішньочерепної судинної системи. Використовується для процедур тромбектомії, які передбачають видалення тромбів з цереброваскулярної системи. Використання балонного направляючого катетера є важливим технічним аспектом цих процедур, і існує дві основні методики його виконання: FAST і ADAPT. У цій статті розглядатимуться фундаментальні відмінності між цими двома методами, приділяючи особливу увагу використанню балонного направляючого катетера.
Техніка FAST
Техніка FAST, яка розшифровується як «тромбектомія успіху першого проходу», — це метод, метою якого є видалення тромбів із цереброваскулярної системи за один прохід. Ця техніка включає введення балонного направляючого катетера в цільову мозкову артерію для створення тимчасової блокади кровотоку. Балонний направляючий катетер залишається надутим протягом всієї процедури, щоб запобігти розриву тромбу або міграції дистально. Після того, як балонний провідний катетер встановлено, через катетер вставляється стент-ретрівер для видалення тромбу.
Головною перевагою методики FAST є її ефективність. Використання балонного направляючого катетера та стент-ретривера в тандемі зменшує кількість проходів, необхідних для видалення тромбу, що може скоротити час процедури та збільшити шанси на успішний результат. Крім того, запобігаючи розпаду або міграції тромбу, техніка FAST знижує ризик дистальної емболізації, значного ускладнення процедур тромбектомії.
Техніка ADAPT
Техніка ADAPT, що розшифровується як «техніка першого проходу прямої аспірації», є ще одним методом видалення тромбів із цереброваскулярної системи. Цей метод передбачає введення мікрокатетера в церебральну артерію, який потім просувається до місця розташування тромбу. Коли мікрокатетер встановлено, через нього вставляється мікрокатетерний аспіраційний пристрій для видалення згустку.
Основною перевагою методики ADAPT є її простота. Як випливає з назви, методика включає пряму аспірацію згустку без необхідності використання балонного направляючого катетера. Ця техніка може скоротити час процедури та забезпечити більш пряме видалення згустку, оскільки між мікрокатетером і згустком немає перешкод.
Порівняння технік
Основна відмінність між методами FAST і ADAPT полягає у використанні балонного катетера. Техніка FAST передбачає використання балонного направляючого катетера для створення тимчасової блокади кровотоку та запобігання дистальній емболізації. Техніка ADAPT, з іншого боку, не потребує балонного направляючого катетера.
Ще одна істотна відмінність між цими двома техніками полягає в їх складності. Техніка FAST передбачає використання двох пристроїв у тандемі: балонного направляючого катетера та стента. Ця складність може збільшити час процедури та вимагати від інтервенціоніста більше навичок і досвіду. Техніка ADAPT, з іншого боку, є більш простою процедурою, яка включає пристрій: мікрокатетер і аспіраційний катетер.
Висновок
Методи FAST і ADAPT є ефективними методами для видалення тромбів з цереброваскулярної системи. Вибір методики часто залежить від розміру та розташування тромбу, а також від досвіду та переваг інтервенціоніста. Використання балонного направляючого катетера є критично важливим технічним аспектом методики FAST, тоді як методика ADAPT повністю уникає потреби в балонному направляючому катетері. Зрештою, успіх процедури тромбектомії залежить від навичок і досвіду інтервенціоніста, а також від унікальних обставин пацієнта.