Артеріовенозні вади мозку (BAVM) мають низьку захворюваність, але річна швидкість кровотечі після розриву становить від 2% до 4%, а ризик інвалідності та смерті високий. Варіанти лікування включають мікрохірургічну резекцію, стереотаксичну радіохірургію та емболізацію. Через різні індивідуальні ризики кожного випадку в даний час не існує консенсусу щодо показань та вибору варіантів лікування, особливо для нерухомих випадків. З моменту опублікування результатів дослідження Аруби, безпека та ефективність ендоваскулярної обробки BAVM є суперечливими.
Артеріовенозні вади мозку (BAVM) мають різноманітні клінічні прояви, включаючи внутрішньочерепні крововиливи, судоми, головні болі або мігрені, ішемічні симптоми, через крадіжку явища або масового ефекту, шум, аномальні зору, конгресую серцеву недостатність тощо. Ці симптоми пов'язані з ступенем шунтів, локалізації Лесіона, розміром пацієнта, та багатьох факторів. Загальний річний рівень кровотечі BAVM становить від 2% до 4% на рік, рівень смертності від розриву мальформації артеріовену становить приблизно 10%, а рівень інвалідності - приблизно від 20% до 30%. Збільшення віку та жіночої статі - це два інші важливі фактори, що збільшують ризик кровотечі. Ангіографічні особливості, такі як аневризми, високі потоки, венозний стеноз та варикозні аневризм можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком кровотечі.
Емболізація артеріовенозних вад розвитку (BAVM) - це здебільшого паліативне лікування, наприклад, емболізація джерела кровотечі у пацієнтів з розривом або полегшення мікрохірургічної резекції або стереотаксичної радіохірургії. Лише кілька випадків можна вилікувати лише емболізацією. Випробування Аруби показало, що захворюваність на смерть від будь -якої причини та будь -якого інсульту становила 10,1% у групі медикаментозного лікування та 30,7% у групі, яка отримувала будь -який тип втручання; Ризик смерті або інсульту в групі медикаментозного лікування був значно нижчим, ніж у групі втручання.
Повідомлялося про використання подвійних мікрокатетрів для емболізації мозкових АВМ, але методика контролю по потоку мультиплікації йде на крок далі і має на меті контролювати приплив крові у всіх значних АВМ. Використовуючи трансартеріальний підхід, усі або більшість артерій, що живляться, перебираються, використовуючи знімний мікрокатетер або подвійний лун-балонний катетер. Основний принцип цього методу полягає у контролі кровотоку до мальформації, тим самим уповільнюючи або запобігаючи перфузії крові мальформації від інших артерій, що годують. Це зменшує рефлюкс до артеріальної живильника та венозної сторони, що дозволяє емболічному агенту проникати в ураження швидше і ефективніше. Це дозволяє ближче близькість до оклюзійної вени/венозного сплетення та годування, тим самим значно знижує ризик артеріальної ішемії та венозного компресії.
AVM-це дуже неоднорідне захворювання з значними ризиками в своєму природному ході та будь-якому типі втручання, а результати рандомізованих контрольованих випробувань (RCT) та систематичні огляди/метааналізи не підтримують ендоваскулярне лікування. Експерти рекомендують, щоб ендоваскулярне лікування артеріовенозних вад розвитку слід проводити за планом лікування для усунення AVM та досягнення вилікування через емболізацію самостійно або в поєднанні з ад'ювантними методами лікування, такими як радіохірургія та мікрохірургія.