Інсульт є основною причиною смерті в моїй країні-, спричиняючи понад 4 мільйони нових випадків щорічно, при цьому гострий ішемічний інсульт становить понад 80%. Коли великі внутрішньочерепні судини (такі як кінцева внутрішня сонна артерія або сегмент М1 середньої мозкової артерії) закупорюються, однієї тільки тромболітичної терапії (протягом 4,5-годинного вікна) недостатньо для повного видалення тромбу, що робить механічну тромбектомію вирішальним рішенням. Внутрішньочерепний аспіраційний катетер є одним із основних пристроїв для досягнення ефективного видалення тромбу при механічній тромбектомії.
I. Що таке внутрішньочерепний аспіраційний катетер?
Внутрішньочерепний аспіраційний катетер — інтервенційний пристрій, що використовується для механічної тромбектомії оклюзії великої судини (ЛВО) при гострому ішемічному інсульті. Він вставляється у внутрішньочерепну судину через прокол стегнової артерії та використовує аспірацію під негативним тиском для безпосереднього видалення тромбу, відновлення церебрального кровотоку. Це не окремий інструмент для тромбектомії, але часто поєднується зі стент-тромбектомією (наприклад, «аспіраційна-перша» техніка ADAPT) і є основним -протоколом тромбектомії першої лінії, рекомендованим інструкціями.
II. Основні технології: баланс безпеки та ефективності Високо{1}}якісні аспіраційні катетери повинні подолати протиріччя між складною судинною анатомією та ефективним видаленням тромбу. Основний дизайн зосереджений на чотирьох вимірах:
1. Контроль градієнта жорсткості:** Наконечник виготовлено з ультра-м’якого медичного-матеріалу PEBAX (твердість<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Гідрофільне змащувальне покриття:** Поверхня покрита гідрофільним матеріалом із низьким -тертям, що забезпечує миттєве змащування після потрапляння в кров, зменшуючи опір більш ніж на 60% і забезпечуючи швидке досягнення цільової судини.
3. Оптимізація великого просвіту:** Максимальне збільшення діаметра просвіту (більше або дорівнює 1,6 мм) у межах стандартного зовнішнього діаметра 6F, збільшення швидкості аспіраційного потоку під негативним тиском і досягнення довжини аспірації одного тромбу понад 20 мм.
4. Контрольована форма наконечника:** Деякі катетери високого -класу підтримують попереднє-формування, точно відповідаючи складній судинній анатомії передньої мозкової артерії, заднього кровообігу тощо, покращуючи швидкість успішного видалення тромбу.
III. Клінічне значення: зміна ландшафту лікування інсульту
Застосування внутрішньочерепних аспіраційних катетерів дозволило досягти трьох великих проривів у лікуванні гострого ішемічного інсульту:
Покращена швидкість реканалізації: у поєднанні з технологією ADAPT швидкість реканалізації (mTICI 2b/3) сягає понад 85%, що на 15% покращується порівняно з лише стент-тромбектомією;
Розширене часове вікно: деякі пацієнти можуть досягти ефективної тромбектомії за допомогою аспіраційного катетера протягом 24 годин після появи симптомів, порушуючи традиційне обмеження «6-годинного золотого вікна»;
Зменшення ускладнень: аспірація може безпосередньо видалити тромби, уникаючи пошкодження стінки судини, викликаного розширенням стента, знижуючи частоту розшарування судин і геморагічної трансформації на 10%.