У сфері точного та малоінвазивного нейровтручання ключ до успішного лікування цереброваскулярних захворювань полягає у встановленні стабільного та безперешкодного «рятувального шляху». Цей шлях дозволяє різним терапевтичним пристроям безпечно досягати глибоких і звивистих внутрішньочерепних кровоносних судин. Катетери дистального доступу є основним обладнанням для побудови цього шляху, і їх називають «шляхом» нейроінтервенційної хірургії.
Катетери дистального доступу – це мікрокатетери великого-діаметра з гнучкими наконечниками, які забезпечують високу підтримку. Зазвичай вони вводяться через стегнову або радіальну артерію та, керуючись провідником, доставляються до основних внутрішньочерепних судин, таких як внутрішня сонна артерія та хребетна артерія, або навіть до дистальних внутрішньочерепних судин. Їхня основна функція полягає в тому, щоб забезпечити стабільну платформу доставки та шлях виведення для наступних терапевтичних пристроїв, таких як спіралі, перехідники потоку, стенти та стенти для тромбектомії.
Його основні нейроінтервенційні застосування включають:
1. Тромбектомія при гострому ішемічному інсульті
При аспіраційній тромбектомії катетер дистального доступу розташовують якомога ближче до тромбу та з’єднують з аспіраційним насосом для забезпечення сильного негативного тиску для прямої аспірації. У -аспіраційній тромбектомії за допомогою стента катетер дистального доступу забезпечує підтримку для вивільнення та вилучення стента для тромбектомії з одночасним виконанням аспірації, значно покращуючи швидкість і ефективність реканалізації судин.
2. Емболізація внутрішньочерепних аневризм
При лікуванні розриву або нерозриву церебральної аневризми катетер дистального доступу розміщують проксимальніше материнської артерії, забезпечуючи стабільну «проксимальну підтримку» для мікрокатетера, що доставляє спіралі. Це має вирішальне значення для випадків із звивистими шляхами та складною морфологією аневризми, ефективно запобігаючи зсуву чи викиду мікрокатетера під час процедури та забезпечуючи точність і безпеку процесу емболізації.
3. Імплантація потоковідводу
Перетворювачі потоку (такі як стенти з щільною сіткою) мають відносно великі та жорсткі системи доставки. Катетер дистального доступу забезпечує плавний перехід і міцну проксимальну підтримку, забезпечуючи плавне й точне розгортання пристрою в сегменті головної артерії, де розташована шийка аневризми.
4. Стентування внутрішньочерепної артерії
Балон-розширюваний або само-розширюваний стент доставляється та розгортається на ділянці стенозу. Міцна опора катетера дистального доступу забезпечує безперебійне проходження системи стентів через серйозні стенотичні ушкодження та точне розташування.
Порівняно з традиційними направляючими катетерами або проміжними катетерами, катетери дистального доступу пропонують чотири основні переваги: чудову проксимальну підтримку, покращену можливість позиціонування, покращену безпеку хірургічного втручання та рівень успішності (стабілізована платформа, оклюзія кровотоку та захист від тромбу, а також зменшений вазоспазм), а також підвищену хірургічну ефективність і спрощену операцію.
Катетери дистального доступу є знаковим інструментом у галузі нейровтручання. Забезпечуючи стабільну та надійну проксимальну підтримку, вони значно розширили терапевтичні межі нейроінтервенційної хірургії, підвищивши безпеку, ефективність та ефективність лікування складних цереброваскулярних захворювань.