Інтервенційна терапія включає стент-тромбектомію, аспіраційну тромбектомію та комбінацію стента + аспірації. Стент-тромбектомія в основному стосується використання позиціонування зображення під контролем флюороскопії та введення стента через мікрокатетер через кровоносну судину для перехоплення тромбу в крові та відновлення прохідності судин, його можна використовувати протягом 24 годин після початку симптомів. Пряма аспіраційна тромбектомія направляється на поверхню тромбу через великокаліберний аспіраційний катетер, і тромб видаляється шляхом сильної аспірації під негативним тиском. Обидва можуть використовуватися незалежно і не є повністю взаємозамінними. Ефект комбінованої тромбектомії кращий. В даний час комбінована тромбектомія стент + аспіраційна також частіше використовується в клінічній практиці.
Стент-тромбектомія
Стент-пристрій для тромбектомії проходить уздовж артерії нижньої кінцівки через артеріальний канал тіла, щоб досягти внутрішньочерепної артерії. Пристрій для тромбектомії на передній частині катетера активно «захоплює» тромб, що перекриває судину, і відновлює прохідність судини. Він підходить для пацієнтів із симптомами протягом 6 годин після початку та пацієнтів, які отримують внутрішньовенний тромболізис протягом 4,5 годин після початку.
Пряма аспірація та видалення тромбу
Через доступ до стегнової артерії катетер великого внутрішнього діаметра проштовхують до проксимального кінця заблокованої церебральної артерії за допомогою провідника, і зовнішній аспіраційний насос використовується для автоматичної аспірації або шприц використовується для ручної роботи, формуючи достатній негативний тиск і сила аспірації в катетері для видалення тромбу. Він підходить для пацієнтів з AIS переднього кровообігу, які демонструють невідповідність між церебральним об’ємом крові та кровотоком на CTP, за винятком пацієнтів із AIS заднього кровообігу, у яких виявлено поширений інфаркт більше половини області стовбура мозку на будь-якому аксіальному рівні КТ голови і не може отримати очікуваних переваг.
Комбінована тромбектомія
За допомогою контактної аспірації підтримуйте негативний тиск аспірації, втягніть стент і тромб разом у середній катетер. Коли стент підтягує тромб до сполучного клапана Y-типу, середній катетер швидко повертає кров під аспірацією під негативним тиском, таким чином досягаючи реканалізації кровоносної судини. Він підходить для літніх пацієнтів із закупоркою великих судин протягом 6-8 годин.
Згідно з наведеним вище вступом, існують три варіанти інтервенційного лікування гострого ішемічного інсульту. Найкращий метод інтервенційної тромбектомії можна використовувати для лікування залежно від стану пацієнта та інших причин.