1. Техніка стент-тромбектомії
Використовуючи стент для вилучення тромбу, оператор повинен зосередитися на тому, як збільшити силу інтеграції між стентом і тромбом, і в той же час звернути увагу на зменшення потенційного пошкодження стінки судини.
2. Техніка аспіраційної тромбектомії
Ключ до технології катетерної аспіраційної тромбектомії полягає в тому, як збільшити силу аспірації аспіраційного катетера на тромб. Ефект аспірації залежить від взаємного розташування катетера і тромбу та сили аспірації катетера. При використанні аспіраційної технології видалення тромбу перед операцією необхідно точно виміряти діаметр закупореної судини та підібрати відповідний аспіраційний катетер відповідно до діаметра хворої судини.
Залежно від того, чи торкається проміжний катетер тромб або перетинає його, а також різниці в аспіраційній операції негативного тиску, технологію комбінованого аспіраційного видалення тромбу стента можна розділити на різні методи. Рання техніка Solumbra (технологія проміжної катетерної тромбектомії) була використана як лікувальний захід для аспіраційної тромбектомії. Під час операції проміжний катетер міг перетнути отвір передньої мозкової артерії (ПМА) і потрапити в середню мозкову артерію, не торкаючись тромбу. Але проміжний катетер і ретрівер стента зазвичай не вилучаються одночасно. Техніка аспіраційної тромбектомії (ARTS) при виведенні стента для тромбектомії в аспіраційний катетер припиняє вилучення стента, якщо під час процесу витягування виникає опір, і тримайте стент і аспіраційний катетер повністю витягнутими. Особливістю цієї методики є те, що аспіраційний катетер і витяг стента вилучаються одночасно. Проксимальна балонна оклюзія в поєднанні з технікою аспірації тромбу (ASAP) передбачає утримання проміжного катетера на місці як каналу для вилучення тромбу та втягування стента для вилучення тромбу безпосередньо в проміжний катетер, що може запобігти виходу тромбу в інші кровоносні судини, наприклад ACA. Технологія SAVE — це технологія блокування негативного тиску за допомогою стента, яка характеризується тим, що аспіраційний катетер використовується для активного просування до контакту з тромбом, а після цього через аспіраційний катетер створюється негативний тиск. Технологія SAVE має чудову ефективність як при оклюзії великої артерії переднього, так і заднього кровообігу. Технологія DAT (технологія подвійної аспірації), яка з’єднує довгу оболонку/направляючий катетер і проміжний катетер зі шприцами на 50 мл. Коли стент виймається, два шприца аспіруються одночасно, щоб підтримувати стан негативного тиску для тромбектомії. У порівнянні з традиційною технологією одноразової аспірації, технологія DAT більш ефективна для тромбектомії. Технологія ADVANCE проштовхує катетер DAC з дистальною опорою до дистального кінця та через стент для тромбектомії. У той же час технологія ADVANCE використовує 50 мл шприц для аспірації на проксимальному кінці. Коли катетер DAC перетне кінець вилучення стента для тромбектомії, витягніть стент для тромбектомії та одночасно виконайте аспірацію під негативним тиском. Після видалення стента продовжуйте відсмоктувати щонайменше 20 мл крові, доки не залишиться тромб. Якщо аспірація заблокована, витягніть катетер DAC під негативним тиском. Технологія зворотного напіввідновлення, яка наполовину втягує стент для тромбектомії в дистальний аспіраційний катетер (просуваючи аспіраційний катетер вперед) перед тромбектомією, яка має переваги у зменшенні фрагментів тромбу та пошкодження судинної стінки.