Народження пристрою для вилучення стента

Sep 11, 2023 Залишити повідомлення

Термін stent retriever узагальнює епохальний нейроінтервенційний пристрій тромбектомічного стента. Термін «стент» походить від британського стоматолога Чарльза Томаса Стент. У 1916 році голландський хірург-ортопед Йоганнес Фредерікус Ессер використовував матеріал, винайдений Стентом, коли проводив операцію по реконструкції обличчя солдатам часів Першої світової війни. Китайською мовою слово stent перекладається як дужка. Термін, який зазвичай використовується в інтервенційній радіології, — це стентування, що означає встановлення стента. Першою, хто застосував стенти в кровоносних судинах для підтримки кровоносних судин, може бути команда аргентинського радіолога Хуліо Пальмаса в Сполучених Штатах. У 1985 році вони успішно експериментували з розширюваним стентом з нержавіючої сталі, розробленим власноруч на великих артеріях собак (включаючи загальну сонну артерію). Стаття була опублікована в "Radiology" під назвою "Expandable Intraluminal Graft: A Preliminary Study. Work in Progress". З тих пір стент поступово отримав широке застосування в області ендоваскулярного лікування аорти, коронарної артерії, кровоносних судин нижніх кінцівок і так далі.

 

Досягнення в матеріалознавстві забезпечили надійну гарантію для розробки пристроїв для реваскуляризації, а широке застосування медичних стентів із нікель-титанового сплаву заклало основу для появи стентів для тромбектомії. Концепція сплаву з пам'яттю була запропонована Гренінгером і Мур-Адіною під час спостережень за латунню (що складається з цинку та міді). Бюлер з Naval Ordnance Laboratory (NOL) та його колеги виявили нікель-титановий сплав у 1963 році та назвали його Nitinol (Nickel titanium Naval Ordnance Laboratory).

 

Нікель-титановий сплав із пам’яттю форми — це інтерметалічна сполука, утворена взаємодією еквіатомних атомів титану та атомів нікелю. Володіє чудовими властивостями надпружності та пам’яті форми, хорошою біосумісністю та стійкістю до корозії. Сплав можна довільно деформувати. І він має хорошу здатність до деформації з тілом, помірну стійкість до деформації, високу міцність сплаву та значно нижчий модуль пружності, ніж інші метали. Ці переваги роблять титан-нікелевий сплав ідеальним біомедичним матеріалом і матеріалом для судинних стентів. У 1984 році Крегг вперше повідомив про ендоваскулярне лікування нітиноловими стентами. Лазерно вигравірований стент з нікель-титанового сплаву обробляється за допомогою порожнистої трубки з нікель-титанового сплаву за допомогою машини для лазерного гравірування. Блоки стентів інтегровані та обробляються шляхом термічної обробки розширення, пасивації полірування та інших процесів постобробки. Має високу точність обробки і підходить для масового виробництва. Це широко використовуваний процес для виробництва внутрішньочерепних і периферичних саморозширювальних стентів.

 

Цереброваскулярний стент-ретрівер тромбу з’явився восени 1995 року. Американські вчені з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі, доктор П’єр Гобін і Дж. П. Венсел, використовували урокіназу для артеріального тромболізису у пацієнтів із раннім інсультом і тромбозом середньої мозкової артерії, але кровоносні судини не відкривалися. Двоє вчених були розчаровані й спробували розробити пристрій для видалення тромбів і зменшення ризику кровотечі. Спіралеподібний пристрій попередньо розроблено та виготовлено зі сплаву пам’яті Nitinol. Після постійного вдосконалення клінічне випробування було розпочато в травні 2001 року, і перші 2 пацієнти з інсультом отримали реканалізацію 3 ступеня за TIMI за допомогою стента. Незважаючи на те, що пристрій для тромбектомії не отримав високого рівня доказів клінічної ефективності, він заохочував довіру пізніших дослідників до проведення подальших досліджень.

 

Завдяки безперервному вдосконаленню рівня досліджень і розробок стентів із нікель-титанового сплаву та безперервному розширенню областей застосування пристрій для вилучення стентів випадково увійшов у стадію лікування інсульту. Стент-ретривер для внутрішньочерепної тромбектомії – це саморозширюваний знімний стент, виготовлений із класичного нікель-титанового сплаву. Оригінальна конструкція призначена для допомоги в емболізації внутрішньочерепних аневризм із широким горлом. Було виявлено, що коли під час використання стент потрібно змінити його положення, стент можна витягнути безпосередньо, не виймаючи та не відпускаючи.

 

3 березня 2008 року 67--річна жінка з гострим ішемічним інсультом, яку лікувала команда Hans Henkes у Штутгарті, Німеччина, не показала жодного клінічного покращення протягом 30 хвилин після внутрішньовенного тромболізису, і згодом вона вирішила продовжити перехідну терапію на початку ендоваскулярної терапії. Жодної реканалізації оклюзованої судини не спостерігалося після повільного видалення щітки для тромбектомії (раннє видалення тромбу). Враховуючи терміновість ситуації та відсутність іншого обладнання, на закупорену судину встановили стент. Через кілька хвилин витяг стента повільно вилучили під безперервною аспірацією. Ангіографія показала повну реканалізацію оклюзованої судини, відсутність навколишньої емболії чи спазму судин, але в стенті виявлено тромб. Ця спроба із встановленням стенту вдалася! У 2008 році Метью Дж. Гуніс опублікував статтю про дослідження in vitro, в якій показав процес використання стента для видалення тромбу на моделі vitro. Дослідження SWIFT, опубліковане в 2012 році, стало віхою. У 2015 році дослідження MR CLEAN оголосило, що стент-тромбектомія є наріжним каменем доказів у великомасштабних багатоцентрових клінічних дослідженнях. Відтоді почалася нова ера лікування інсульту.

Послати повідомлення

whatsapp

skype

Електронна пошта

Розслідування