Останніми роками тромбектомія при гострому інсульті стала гарячою темою в галузі нейровтручання. Тому вибір інтервенційної терапії гострого ішемічного інсульту набув особливої актуальності. Як нова техніка аспірації судин, ADAPT привертає все більше уваги завдяки своїм перевагам простоти роботи, швидкого відкриття закупорених судин, високого рівня успіху відкриття судин і меншого пошкодження мембрани інтими.
Технологія ADAPT має значні переваги при лікуванні тромбу великого обтяження.
Технологія ADAPT — це «Техніка першого проходу прямої аспірації» (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Техніка ADAPT використовує високопростежуваний, неінвазивний проміжний катетер великого діаметру як техніку першої лінії для прямої аспірації та тромбектомії. Нині це один із хірургічних методів реканалізації судин при гострому ішемічному інсульті.
В оновлених рекомендаціях AHA/ASA у 2019 році технологія ADAPT розглядається як рекомендована терапія рівня IB, що є переконливими доказами широкого застосування ADAPT у клінічній практиці. Після оголошення двох результатів ASTER і COMPASS, ADAPT продемонстрував безпеку та ефективність, подібну до стент-тромбектомії, і все більше і більше нейроінтервенційних лікарів почали використовувати цю технологію як варіант клінічного лікування першої лінії.
У лікуванні масивного внутрішньочерепного тромбу технологія ADAPT має значні переваги. Патогенез хворих із великим тромбозним навантаженням — переважно кардіогенна емболія. Атеросклероз сонних артерій великих судин зі стенозом є основним типом ішемічного інсульту. Фібриляція передсердь по-різному впливає на різні види ішемічного інсульту. Серед них найбільшу частку займає фібриляція передсердь, серцевий інсульт.
У сегментах M1, M2 і навіть M3 середньої мозкової артерії можуть бути деякі емболи в кінці біфуркації або внутрішнього шийного сегмента з відносно великим навантаженням. До появи технології ADAPT рівень каналізації цих емболів становив менше 50 відсотків. Склад емболів із великим навантаженням дуже складний, навантаження емболів велике, а тяжкість емболів, що застрягли в кровоносних судинах, різна. Використання технології ADAPT може висмоктувати деякі великі емболи і водночас грати роль у розпушенні дистальних емболів. Мікрокатетер з мікронаправляючим дротом також відіграє допоміжну роль у досягненні дистального кінця.
Для пацієнтів із сильним тромбозом частота відкриття тільки тромбектомії становить менше 50 відсотків, але в поєднанні з технологією ADAPT швидкість каналізації може бути близькою до 70 відсотків -80 відсотків, а деякі центри навіть досягають частоти реканалізації на 90 відсотків. Пацієнти з великим навантаженням тромбу в передньому відділі кровообігу є кардіогенними емболами, а компенсаторна функція всієї односторонньої передньої системи кровообігу дуже погана, і рівень смертності та інвалідності таких пацієнтів дуже високий. Використовуючи ADAPT у поєднанні з технологією стент-тромбектомії, передній кровообіг можна швидко та ефективно відкрити, а час відкриття дуже короткий, а деякі можуть бути завершені лише за півгодини.
Прогрес медичних технологій невіддільний від інновацій та вдосконалення матеріалів. Технологія ADAPT широко використовується в лікуванні судинної реканалізації гострого ішемічного цереброваскулярного захворювання. Попередні дослідження показали, що використання катетерів великого діаметру може скоротити час від пункції до реканалізації кровоносної судини, збільшити швидкість успішної реканалізації після однієї аспірації та зменшити частоту використання стентів. Поява аспіраційних катетерів змінила звички нейроінтервенційних лікарів до тромбектомії, не тільки зробивши тромбектомію легшою, але й спростивши багато складніших хірургічних процедур.