На даний момент велика кількість міжнародних клінічних досліджень підтвердила, що стент-тромбектомія може принести користь пацієнтам з гострим ішемічним інсультом. В останні роки методи аспіраційної тромбектомії також все частіше застосовуються клінічно, особливо техніка прямої аспірації (ADAPT) з використанням проміжних катетерів великого діаметру. ADAPT має вищушвидкість реканалізації та менший час каналізації, ніж при першому виборі стент-тромбектомії.
Технологія ADAPT відкриває новий світ для діагностики та лікування ішемічного інсульту
Принцип ADAPT полягає в доставці великого катетера до місця розташування тромбу, а потім за допомогою відсмоктування для видалення тромбу. Його поява забезпечує клініцистам безпечний і швидкий канал відсмоктування. Переваги технології ADAPT в діагностиці та лікуванні гострого ішемічного інсульту. З точки зору клінічної практики, технологія ADAPT є короткочасною, має високу швидкість реканалізації, низьку частоту виходу емболів і низьку кількість ускладнень. Це найкращий вибір для лікування гострого ішемічного інсульту.
Висока швидкість реканалізації
Технологія ADAPT має високу швидкість реканалізації, особливо для лікування кінцевої стадії ураження внутрішньої сонної артерії або великого тромбу в кінці базилярної артерії. Для пацієнтів із сильним тромбозом у минулому часто застосовувалося лікування подвійними стентами, але рівень прохідності був невисоким і виникали побічні ефекти ушкодження судин. З іншого боку, вартість двостентового лікування також була високою. Поява технології ADAPT ефективно покращила швидкість реканалізації кровоносних судин.
Витрачений короткий час
Час - це життя. Для важкого тромбу знадобилося багато часу, щоб використовувати подвійний ретрівер стента, щоб протягнути тромб, і це потрібно було повторювати багато разів. Завдяки технології ADAPT аспірація відбувається дуже швидко, і багато пошкоджень можна завершити лише за десять або двадцять хвилин. Технологія ADAPT значно покращує час, необхідний для відкриття кровоносних судин.
Низька швидкість виходу емболів
У минулому під час витягування тромбу мікропровідник і мікрокатетер повинні були перетинати місце оклюзії тромбу, тому емболу було легко вийти під час процесу витягування. Однак при використанні технології ADAPT після вибору правильного мікрокатетера немає необхідності перетинати місце оклюзії тромбу. Аспірація здійснюється безпосередньо через місце оклюзії емболу, що значно знижує частоту виходу дистального емболу.
Простий у використанні
Використання ADAPT для відкриття оклюзії сегмента M1 не потребує проходження через місце оклюзії, а також не потребує досягнення дистального кінця під час аспірації катетера, що значно зменшує складність операції. Для хірурга ADAPT робить тромбектомію легшою та легшою.
Аспіраційний катетер Glutton ефективно зменшує ускладнення
Як аспіраційний катетер для лікування ішемічного інсульту Glutton має перевагу швидкої та ефективної аспірації, особливо для пацієнтів із великою кількістю тромбів, що може відіграти велику роль. Час має велике значення, а аспіраційний катетер Dredger має дуже хороші властивості доставки та може забезпечити короткий час пункції та реканалізації. З точки зору ускладнень, катетер Глаттона менше пошкоджує стінку судини. Катетер Glutton виконує аспірацію з дуже низькими ускладненнями.
Розвиток технології ADAPT неможливо зупинити
Озираючись на історію лікування гострого ішемічного інсульту, починаючи з 1995 року, рекомендації щодо лікування в усьому світі рекомендують тромболітичну терапію як перший рекомендований метод лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом. У 2015 році було оголошено про п’ять основних клінічних випробувань ендоваскулярного інсульту, які підтвердили, що пацієнти з інсультом, викликаним гострою оклюзією великої артерії, можуть отримати користь від ендоваскулярного лікування. Цей знаковий прогрес офіційно встановив роль механічної тромбектомії в оклюзії великих судин. Статус лікування першої лінії знаменує прихід ери тромбектомії.
За останні два роки, з появою технології ADAPT, стент-тромбектомія або катетерна аспірація стали актуальною темою, яка широко обговорюється в клінічній практиці. Оновлені рекомендації AHA/ASA від 2019 року перераховують технологію ADAPT як рекомендовану терапію IB, що забезпечує переконливі докази для клінічного застосування технології ADAPT.