Внутрішньочерепна аневризма – це локальне аномальне випинання просвіту внутрішньочерепної артерії, яке здебільшого виникає в артеріальному кільці та його головних гілках біля основи мозку. Основним методом лікування внутрішньочерепних аневризм є пряме хірургічне втручання. З розвитком ендоваскулярної інтервенційної терапії в останні роки ендоваскулярна емболізація стала основним методом лікування аневризм. Формування мікрокатетера є одним із основних методів емболізації внутрішньочерепної аневризми, а також основою емболізації внутрішньочерепних артерій. Успішне формування мікрокатетера є необхідною передумовою успішної емболізації аневризми.
Основні принципи формування мікрокатетера:
Принцип полягає в тому, що полімер на кінці мікрокатетера розчиняється під дією тепла та твердне під дією холоду. Фактори, що впливають на формування мікрокатетера: формування кута голки, час фумігації та тип катетера. Відскок: витягніть формувальну голку, і мікрокатетер відскочить. Зазвичай кут між формуючою голкою та цільовим кутом становить 2:1. На пасивне формування мікрокатетера впливає коаксіальний мікронаправляючий дріт, температура крові та справжня тривимірна форма вихідної артерії.
Основні цілі формування мікрокатетера:
Хороше розгортання: мікрокатетер природний, має хорошу податливість і не виступає за стінку;
2. Ефективна підтримка: створення хорошого доступу, власна опорна сила мікрокатетера, використання стінки судини сусідньої материнської артерії, уникнення надмірного пластичного згинання та уникнення частого повторного пластичного згинання.
Вплив судинних факторів на формування мікрокатетера:
Кут між аневризмою і материнською артерією;
Вплив вигину з проксимального боку шийки пухлини на мікрокатетер: співвідношення між двома кутами згину та відстанню між двома згинами;
Морфологія самої аневризми;
Чи використовувати допоміжні технології, такі як подвійні мікрокатетери.
Кілька способів формування мікрокатетерів:
Формування з одним вигином: проксимальна материнська артерія довга та має пологу кривизну. Аневризма і вихідна артерія знаходяться під певним кутом. Площина материнської артерії та площина аневризми та материнської аневризми знаходяться в одній площині. Верхівка аневризми звернена назад і вниз. Сполучна артерія, середня мозкова артерія з аневризмою зверху вниз;
S-подібна форма вигину: кут між тілом пухлини та вихідною артерією протилежний вигину проксимальної вихідної артерії, наприклад середньої мозкової артерії з тілом пухлини, спрямованим догори;
Z-подібна та J-подібна форма вигинів: Z-подібна форма насправді є еволюцією S-подібного вигину, але відстань між двома вигинами коротша порівняно з S-подібним вигином, наприклад, аневризма на початку сегмента А1 середня мозкова артерія;
Формування спіралі: вигин на шийці аневризми та вигин на проксимальній стороні знаходяться в одному напрямку, але кути двох площин згину різні, а відстань між двома вигинами дуже коротка, як, наприклад, початок верхня гіпофізарна артерія та внутрішньоямкова артерія;
Подвійний мікрокатетер, один вигин.