Ендоваскулярна механічна тромбектомія є інноваційним інтервенційним методом лікування, який широко використовується у пацієнтів з інсультом. Механічна тромбектомія — це технічний метод, який включає пункцію стегнової артерії, проведення пристрою для тромбектомії через кровоносну судину до місця оклюзії судини, а потім проходження через закупорену кровоносну судину для видалення тромбу через пристрій для тромбектомії або тромбектомічний катетер для відновлення кровотік в кровоносній судині.
Яким пацієнтам підходить внутрішньосудинна механічна тромбектомія?
1. Пацієнтам із гострим ішемічним інсультом, спричиненим оклюзією сегмента М1 середньої мозкової артерії та сонної артерії, якщо MRS перед початком > 1 бал, ASPECTS < 6 балів або оцінка NIHSS < 6 балів, внутрішньосудинна механічна тромбектомія можна вибрати після ретельного аналізу співвідношення користь/ризик.
2. Якщо вимоги до внутрішньовенного тромболізису та артеріальної тромбектомії задовольняються одночасно, внутрішньовенний тромболізис у поєднанні з артеріальною тромбектомією можна використовувати як сполучний метод лікування.
3. Для пацієнтів із гострим ішемічним інсультом, спричиненим оклюзією передньої мозкової артерії, хребетної артерії, базилярної артерії та сегмента М2 середньої мозкової артерії.
4. Для пацієнтів з тандемними ураженнями як з внутрішньочерепними, так і екстракраніальними судинними оклюзіями.
У минулому численні дослідження підтвердили переваги ендоваскулярної тромбектомії у пацієнтів із специфічними типами гострого інсульту, особливо тими, які спричинені оклюзією великої передньої артерії кровообігу та пов’язаним із цим великим інфарктом. Ці пацієнти часто серйозно хворіють і потребують невідкладної допомоги, щоб зменшити пошкодження тканин головного мозку, і було доведено, що ендоваскулярна тромбектомія забезпечує ефективне лікування таких пацієнтів шляхом швидкого видалення тромбу та відновлення кровотоку.
Деякі вчені провели широкомасштабне дослідження оцінки лікування інсульту, щоб вивчити ефективність і безпеку ендоваскулярної тромбектомії та медичної допомоги пацієнтам із симптомами гострого інсульту, спричиненими оклюзією великої передньої артерії кровообігу та інфарктом великої площі. Дослідження показали, що ендоваскулярна тромбектомія в поєднанні з медичною допомогою призвела до кращого функціонального відновлення та нижчої смертності, ніж лише медична допомога у пацієнтів з гострим інсультом, які мали проксимальну оклюзію великої судини та великий вихідний інфаркт (без верхньої межі). Однак цей підхід до лікування також пов’язаний із процедурними ускладненнями та може збільшити частоту симптоматичного внутрішньомозкового крововиливу.
Таким чином, із безперервним удосконаленням медичних технологій інтервенційне лікування з внутрішньосудинною механічною тромбектомією набуло більш широкого застосування, і постійно відбуваються прориви щодо відповідних симптомів і пацієнтів, придатних для лікування.