1. Тромбектомія за допомогою витягувача стента: вилучення стента для механічного видалення емболів при церебральній ішемії є конструкцією, подібною до відкривачки для винних пляшок, і має слабкий химеризм для тромбу. Проте рівень успішної реканалізації значно покращився завдяки новому поколінню пристроїв для тромбектомії. Серед них ключем до технології стент-тромбектомії є досягнення кращої інтеграції між стентом і тромбом шляхом технічного вдосконалення та підвищення швидкості реканалізації судин. Одним із способів досягнення цього є технологія Push-Pull Release і технологія позитивного Release. Крім того, для тромбу з великим навантаженням і місцем його біфуркації також запропонована технологія подвійного стенту, але слід звернути увагу на можливе посилене пошкодження стінки судини. Підсумовуючи, оператор повинен розглянути, як збільшити силу інтеграції між стентом і тромбом під час використання стента, а також звернути увагу на зменшення потенційного пошкодження стінки судини.
2. Техніка аспіраційної тромбектомії: ключем до техніки аспіраційної катетерної тромбектомії є збільшення аспіраційної сили аспіраційного катетера на тромбі. Ефект аспірації залежить від взаємного розташування тромбу і сили аспірації катетера. Теоретично методика катетерної аспіраційної тромбектомії може зменшити пряме розрізання та витягування кровоносних судин, спричинене витягувачем тромбу-стента, і зменшити ускладнення ендоваскулярного лікування. Для тромбоемболії з великим навантаженням і твердою текстурою пряма аспірація може бути більш вигідною. В останні роки з’явилися нові методи аспірації, як збільшити аспірацію катетера, уникаючи виходу тромбу. Наприклад, у техніці аспірації з подвійним катетером використовується катетер, керований балоном, щоб закрити проксимальний кінець, а потім поміщають аспіраційний катетер на проксимальний кінець тромбу, віддаляючи, поки ефективна аспірація. При застосуванні аспіраційних методик необхідно оволодіти можливими методами лікування, наприклад, при аспірації, ускладненій виходом тромбу. Аспіраційні катетери з різним розміром просвіту можна використовувати для тромбу в різних ділянках судин, і в той же час слід звернути увагу на ризик розриву судини та крововиливу, який може виникнути внаслідок зміщення тромбу. Останніми роками переваги та недоліки аспіраційної тромбектомії та тромбектомії за допомогою стента стали гарячою темою в галузі нейровтручання. Відповідні дослідження показали, що немає істотної різниці у функціональному прогнозі між аспіраційною тромбектомією та стент-тромбектомією.
3. Стент-тромбектомія в поєднанні з аспіраційною тромбектомією: стент-тромбектомія та аспіраційна тромбектомія є двома широко використовуваними методами тромбектомії, які можна використовувати в комбінації для підвищення ефективності видалення тромбу. Дослідження показали, що рівень успішної реканалізації при застосуванні стент-ретривера в поєднанні з аспіраційною тромбектомією є вищим, ніж при аспіраційній тромбектомії або лише стент-тромбектомії. Техніку комбінованої аспіраційної тромбектомії зі стентом можна розділити на кілька методів залежно від того, чи проміжний катетер торкається або перетинає тромб, а також різницю в операції аспірації під негативним тиском. Серед них технологія BWT з оголеним провідником може збільшити силу аспірації проміжного катетера та підвищити ефективність видалення тромбу. Проксимальна балонна оклюзія в поєднанні з технологією аспірації тромбу може запобігти виходу тромбу в інші кровоносні судини. Технологія SAVE використовує блокування негативного тиску за допомогою стента для тромбектомії. Технологія SWIM використовує вітчизняний проміжний катетер і стент для тромбектомії. Технологія DAT використовує метод подвійної аспірації, і ефективність видалення тромбу вище. Технологія ADVANCE поєднує катетер DAC з дистальною опорою та аспірацію під негативним тиском для видалення тромбу. Ефект кращий. Техніка зворотного напіввідновлення може зменшити уламки тромбу та пошкодження стінки судини. В останні роки технологія тромбектомії почала застосовуватися для оклюзії та реканалізації дистальних судин, і необхідно зосередитися на оцінці ризиків і переваг тромбектомії, щоб уникнути ускладнень. Серед них технологія BEMP — це метод вилучення стента в поєднанні з аспіраційною тромбектомією, який може покращити швидкість реканалізації дистальної оклюзії судин. Технологія BADDASS акцентує увагу на концепції балонного катетера, катетера дистального доступу великого діаметру, подвійної аспірації та вилучення стента, що має вищу ефективність тромбектомії, але вона не підходить для тромбектомії через вертебробазилярну систему та доступ до радіальної артерії.